ify"> Сечовипускання: кількість сечі за добу - 1500мл.
Дизурические розлади: сечовипускання незатрудненное; мимовільне сечовипускання, хибні позиви на сечовипускання, різь, печіння, болю під час сечовипускання (на початку, в кінці або під час усього акту сечовипускання), прискорене сечовипускання (полакіурія), нічне сечовипускання (ніктурія) - відсутні
Огляд.
Поперекова область: гіперемії шкіри відсутня, припухлість, згладжування контурів поперекової області з правого боку відсутні; половини симетричні.
Надлобковая область: обмежене вибухне в надлобковій області не виявлено.
Перкусія.
Поперекова область: симптом покалачіванія негативний з обох сторін.
Надлобковая область: чується тимпанічнийперкуторний звук.
Пальпація.
Нирки: нирки не пальпуються.
Січовий міхур: не пальпується.
Ендокринна система.
Щитовидна залоза не збільшена, при пальпації безболісна.
Дослідження нервово-психічної сфери.
Пацієнт правильно орієнтований у просторі, часу і власної особистості. Контактний, охоче спілкується з лікарем. Сприйняття не порушено. Пам'ять збережена. Мислення не порушено. Настрій рівне. Поведінка адекватне. p align="justify"> Попередній діагноз Бактеріальне харчове отруєння поставлений на підставі:
Гј Скарг хворого: на загальну слабкість, переймоподібний біль в епігастрії оперізуючого характеру, нудоту, блювоту (до 10 разів на добу) незначно приносить полегшення, багаторазовий водянистий рідкий стілець ( до 15 разів на добу);
Гј Історії цього захворювання: 23.04.12г. після сніданку В«вареними яйцямиВ» з'явилися нудота, переймоподібні болі в животі, блювота (до 10 разів на добу), кашкоподібний, а потім більш водянистий, без домішок стілець до 15 разів на добу.
Гј Епідеміологічного анамнезу: своє захворювання хворий пов'язує з вживанням несвіжих варених яєць. Інкубаційний період приблизно 2,5 години.
Гј Даних огляду: Шкірні покриви бліді, сухі. Живіт помірно роздутий в епігастрії.
План обстеження
. Загальний аналіз крові, сечі (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, ШОЕ).
. Біохімічний аналіз крові. (Електролітний склад крові, оцінка КШС).
. Загальний аналіз сечі
. Кров на RW, HbsAg, Anti HCV, ВІЛ
. Аналіз калу на кишкову групу.
Висновок: Спостерігається помірно виражений лейкоцитоз із зсувом вліво, що свідчить про запальний процес.
Аналіз крові на АТ (від 21.04.12г).
A-HIV, HbsAg, a-HAV IgM, А-HCV, RW-негативно.
Біохімічний аналіз крові (від 21.4.12)
НОРМА21.4.12АЛТ0-55Ед/л29АСТ5-34Ед/л15Глюкоза3 ,3-5, 5 ммоль/л4, 0Креатінін53-115мкмоль/л70Общй белок64-83 г/л71Мочевіна1 ,7-8, 3 ммоль/л5 , 21ЩФ0-270 Ед./л67О. білірубін0-18, 8 мкмоль/л12, 7Прямой білірубін0-5, 1 мкмоль/л3, 4
Висновок: Показники біохімічного аналізу крові в межах норми.
Аналіз сечі загальний (від 21.4.12).
Висновок: Патологічних змін не виявлено.
Бактеріологічний аналіз на кишкову групу (від 25.04.2012 р.) негативний.
Диференціальний діагноз
З сальмонельозом: клінічна картина схожа з бактеріальним харчовим отруєнням, проте ознаки синдрому інтоксикації і зневоднення більш виражені, лихоманка і діарея тривають довше 3ех днів (у даного хворого діарея припинилася на 2-й день; дані бактеріологічного дослідження не виявили збудників сальмонельозу).
З дизентерією: для неї характерна виражена осінньо-річна сезонність, більш тривалий інкубаційний період (2-3 дні). У клінічній картині у даного хворого відсутні такі симптоми, характерні для дизентерії: тенезми, дефекація до 20-30 разів на добу, втрата випорожненнями калового характеру. Стілець при дизентерії, як правило, складається з густої прозорої слизу, до якої в подальшому приєднується домішки крові і пізніш...
