переважно викид адреналіну, больовий - норадреналіну. Період їх напіврозпаду становить 20-30 с, але продовження операційної агресії веде до нового викиду цих медіаторів. Катехоламіни адсорбуються мембранами клітин і гідролізуються під дією моноаміноксидази.
Для викиду катехоламінів з мозкової речовини надниркових залоз зовсім необов'язковий нервовий імпульс з ретикулярної формації. Неменшим кількість катехоламінів викидається наднирковими під дією серотоніну, гістаміну та інших біологічно активних речовин, що надходять з уражених тканин. Ця реакція здійснюється як безпосередньою дією на наднирники, так і опосередковано через зоровий бугор. В умовах операційної агресії в особливо травматичні моменти операції рівень катехоламінів може підвищуватися багаторазово.
Катехоламіни діють через а-, бета 1 - і бета 2 -адренорецептори, які знаходяться в різних органах у різних співвідношеннях. Роблячи вплив через ці рецептори на системи організму, катехоламіни можуть давати як збудливий, так і гальмуючий ефект. Зокрема, стимулюються дихання, частота серцевих скорочень, серцевий викид і артеріальний тиск, посилюється метаболізм. Отже, хірургічна агресія викликає високі режими роботи в більшості систем організму, включаючи їх у боротьбу. Однак треба чітко уявляти, що ці високі режими поєднуються ні з болee економічною роботою систем, а навпаки, з невиправдано щедрим витратою енергії, гіперфункцією органів і виснаженням їх функціональних резервів.
У первинних проявах операційного стресу бере участь не тільки адренергічна, а й холинергическая система. Під час операції ряд патологічних рефлексів з операційної рани, з дихальних шляхів та ін впливає на дихання і кровообіг, замикаючись через холінергічну систему (ваго-вагальная та інші рефлекси). Крім того, ацетилхолін - медіатор холінергічної системи - може стимулювати виділення адреналіну з мозкового речовини надниркових залоз, які ембріологічно розвиваються з симпатичного ганглія, а всі ганглії по медіаторну управлінню відноситься до холінореакгівним системам.
Участь симпатико-адреналової системи в хірургічній агресії не обмежується гиперкатехоламинемии. Стресова реакція починається збудженням гіпоталамо-гіпофізарної зони, в результаті чого гіпофіз викидає АКТГ, антидіуретичний, тиреотропний та інші гормони тропів. Відповідно цьому підвищується гормональна активність кори надниркових залоз, щитовидної, підшлункової та інших залоз внутрішньої секреції. Особливе значення має участь гормонів кори надниркових залоз в загальній реакції організму на операційну травму.
У крові збільшується рівень обох груп гормонів кори - глюкокортикоїдних (Кортизол та ін) і мінералокортикоїдних (альдостерон і ін), які діють відповідно своїм фізіологічному призначенню. Глюкокортикоїди впливають на метаболізм, запальну реакцію, лімфоїдну тканину, а мінералокортикоїди - головним чином на водно-електролітний баланс. Високий рівень гормонів зберігається...
