ки.
Пошкодження паренхіматозних органів бувають без порушення цілості капсули (подкапсульних і центральні гематоми) і з порушенням її цілості (тріщини, розриви, відриви і розтрощення). Подкапсульних гематоми в подальшому можуть внаслідок розриву відшарованої і напруженої капсули випорожнитися в черевну порожнину з виникненням внутрішньочеревної кровотечі. Такі розриви паренхіматозних органів прийнято називати двухмоментное. Центральна гематома може досягати великих розмірів без будь - яких клінічних проявів, але з різкими порушеннями функціонального характеру.
Тріщини і розриви паренхіматозних органів можуть мати лінійну або зірчасті форму, бути поодинокими або множинними, поверхневими або глибокими. Глибокі наскрізні розриви, з'єднуючись між собою, приводять до відриву частини органу, яка може вільно лежати в черевній порожнині або в заочеревинному просторі.
Розтрощування являє собою крайню ступінь пошкодження органу, коли внаслідок роздавлювання або вогнепального поранення хірург виявляє залишки капсули, обривки великих судин паренхіми. p> Важка травма, пов'язана з сильним ударом, може призводити до повного відриву органу (нирка, селезінка) від його ніжки.
При пошкодженні кісток тазу і хребта порушується цілісність кровоносних судин цих областей, внаслідок чого виникає крововилив у заочеревинній клітковину (заочеревинна гематома).
3. Особливості та класифікація ушкоджень різних органів.
Розрізняють поодинокі і множинні ушкодження органів черевної порожнини. Прикладом одиничної травми є розрив селезінки. Якщо, крім розриву селезінки, у потерпілого є розрив тонкої кишки, йдеться про множинних пошкодженнях органів. p> Кожен орган в свою чергу може мати або одну рану, або декілька. У зв'язку з цим виділяють монофокальние і поліфокальной ушкодження.
У широкій практиці при наявності декількох ран одного органу також вживають термін "множинні" (множинні розриви тонкої кишки).
Характеризуючи рани, розриви і тріщини органів, вказують їх число і локалізацію, користуючись загальноприйнятими анатомічними позначеннями ("множинні розриви нижнього полюса селезінки", "Розрив протівоброжеечной частини клубової кишки", "наскрізні поранення печінки в області 5-го і 6-го сегментів "і т.д.).
а) Печінка. Закрита травма печінки виникає від прямого удару, протівоудара і здавлення.
Класифікація ушкоджень печінки.
1. Закриті ушкодження. p> А.Від пошкодження: розриви печінки з пошкодженням капсули; субкапсулярні гематоми, центральні розриви або гематоми печінки, пошкодження позапечінкових жовчних шляхів і судин.
Б.Степень пошкодження: поверхневі тріщини і розриви глибиною до 2см, розриви глибиною від 2-3см до половини товщі органу, розриви глибиною більше половини товщі органу та наскрізні розриви, розтрощення частини печінки або розчленування на окремі фрагмен...
