ти.
В.Локалізація пошкодження (по частках і сегментами).
Г. Характер пошкодження внутрішньопечінкових судин і жовчних проток.
2. Відкриті ушкодження. Вогнепальні: кульові, дробові і осколкові, колото - різані.
3. Сполучення закритих і відкритих пошкоджень. p> б) Селезінка. Травма селезінки є одним з найбільш частих видів ушкоджень. Закрита травма селезінки виникає внаслідок прямого удару в область лівого підребер'я, здавлення нижніх відділів грудної клітини, сили інерції (падіння з висоти). При закритій травмі грудей зустрічаються ушкодження селезінки отломками ребер. Розрив капсули селезінки з випорожненням подкпасульной гематоми і кровотечею в черевну порожнину виникає на 3-7-у добу після травми. Відомі випадки більш пізнього виникнення вторинного розриву.
в) Підшлункова залоза. Відкриті та закриті ушкодження підшлункової залози в силу її анатомічного положення зустрічаються рідко. Закриті ушкодження найчастіше виникають в результаті прямого удару в живіт рульовим колесом автомобіля при його зіткненні. Крім того, вони зустрічаються при падінні з висоти, надмірному і швидкому згинанні і розгинанні хребта.
У переважній більшості спостережень травма підшлункової залози поєднується з пошкодженням дванадцятипалої кишки, печінки, селезінки.
У оцінці тяжкості пошкодження слід враховувати і анатомічну локалізацію травми: головка, тіло, хвіст. Найбільш важкими є пошкодження головки підшлункової залози.
р) Шлунок. Відкриті пошкодження шлунка найчастіше зустрічаються при торакоабдомінальної пораненнях. Це пов'язано з тим, що більша частину органу спереду знаходиться під захистом реберного каркаса, а зверху безпосередньо прилягає до діафрагми. При цьому нерідко одночасно відбувається поранення лівої частки печінки або селезінки. p> Закриті пошкодження виникають при сильному ударі в епігастральній ділянці, падінні з висоти. Переповнення шлунка їжею призводить до гідродинамічного удару і сприяє розриву його стінки.
Розрізняють забиття, розриви, розтрощення стінки органу та повний відрив шлунка. Вважається, що передня стінка шлунка схильна розривів, задня размозжении. Вкрай рідко спостерігається повний відрив шлунка від стравоходу, або шлунку від дванадцятипалої кишки.
д) дванадцятипала кишка. Ізольовані пошкодження дванадцятипалої кишки в силу її анатомічного положення надзвичайно рідкісні, навіть ножові поранення дванадцятипалої кишки часто поєднуються з пораненням головки підшлункової залози, верхньої брижової артерії, нижньої порожнистої вени, правої нирки. Вогнепальні поранення і закрита травма живота призводять до великих руйнувань як дванадцятипалої кишки, так і навколишніх органів.
Пошкодження забрюшинно розташованих відділів дванадцятипалої кишки, як правило супроводжуються виникненням гематоми, яка дуже швидко призводить до флегмоні заочеревинної клітковини.
е) Тонка кишка. Пошкодження тонкої кишки - самий частий...
