нь дати снодійне може бути залежність від алкоголю, наркотиків або снодійних засобів. Безсоння служить одним із частих проявів абстинентного синдрому. Щоб заснути, хворому потрібно доза препарату, істотно перевищує середню. Хоча при боротьбі з лікарською залежністю вpaчі прагнуть до повної відмови від прийому небезпечної речовини, в багатьох випадках одномоментний відмова може призвести до виникнення небезпечного для життя стану (делірію, епілептичного статусу та ін) Тому при лікуванні залежності від барбітуратів і транквілізаторів дозу снодійних зменшують поступово і поєднують їх з ліками що не викликають залежності, наприклад з седативними нейролептиками (аміназин, левомепромазин, хлорпротиксен) або антидепресантами (амітриптилін, міансерин).
Порушення сну у хворих з неврозом в першу чергу пов'язані з важкою психотравмуючої ситуацією. Пацієнти можуть, лежачи в ліжку, подовгу обмірковувати турбують їхні факти, шукати вихід з конфлікту. Основний проблемою в цьому випадку є процес засипання. Часто псіхотравміруюшая ситуація знову програється в кошмарних сновидіннях. При астенічному синдромі внаслідок неврастенії і судинних захворювань мозку (атеросклерозу) на тлі дратівливості і гіперестезії хворі особливо чутливі до будь-яких стороннім звукам: цокання будильника, звуки капає води, шум транспорту - все не дає їм заснути. Вночі вони сплять чуйно, часто прокидаються, а вранці відчувають себе цілком розбитими, неотдохнувшімі.
Для відновлення сну у соматичних хворих часто доводиться подбати про позбавлення їх від болю. Спеціальне лікування призначають хворим з хропінням і короткочасними зупинками дихання ночами (апное уві сні). Часто причиною безсоння бувають порушення режиму роботи і відпочинку, а також природне зниження потреби у сні у літніх. У цьому разі поліпшення якості сну можна домогтися виконанням простих, добре відомих прийомів. Лікарське лікування таким пацієнтам не призначають. p> Прийоми, що сприяють поліпшенню сну:
• комфорт у спальні: тиша, свіже прохолодне дух, рівна жорстка постіль;
• не слід дрімати вдень;
• не слід лягати в ліжко, поки не з'явилася потреба у сні;
• не наїдатися перед сном, але й не лягати з порожнім шлунком;
• активні фізичні вправи вдень і заспокійлива прогулянка перед сном;
• встати, якщо не спиться, і зайняти себе приємним, але не захоплюючим справою (прослуховування спокійної музики, спокійне читання);
• заспокійливу тепло: тепла ванна, тепле питво;
• лягати в один і той же час, але не дуже рано; вставати завжди в один і той же час (незалежно від того, виспався або немає!).
Підбір снодійного кошти проводять з урахуванням основного розлади. Так, при гострому психозі перевагу віддають седативним нейролептикам, при депресії - антидепресантів з вираженим седативним ефектом. Транквілізатори розглядають як відносно універсальне засіб, проте при їх застосуванні слід побоюватися формува...
