ння залежності, тому призначення транквілізаторів на тривалий термін (більше 2 тижнів) не допускається. Крім того, вони не впливають на причину безсоння, а отже, слід їх комбінувати з іншими видами лікування (психотерапія, призначення антидепресантів, лікування патологічного потягу до алкоголю та ін) Неефективність транквілізаторів вказує на необхідність перегляду діагнозу.
Гіперсомнія [F51.1] часто супроводжує безсонні. Так, для недостатньо виспалися вночі хворих характерна сонливість в денний час. При важких органічних захворювань мозку (Менінгіт, пухлина, ендокринна патологія) сонливість може бути проявом починається розлади свідомості (сомноленція, оглушення). Гіперсомнія може бути також проявом нарколепсії та синдрому Кляйна-Левіна.
Нарколепсія [G47.4] - відносно рідкісна патологія спадкової природи, не пов'язана ні з епілепсією, ні з емоційним стресом. Характерно часте і швидке виникнення фази швидкого сну (вже через 10 хвилин після засипання), що клінічно проявляється нападами різкого падіння м'язового тонусу (катаплексія), яскравими гіпнагогіческіх галюцинаціями, епізодами виключення свідомості з автоматичним поведінкою або станами В«безсонного паралічу В»вранці після пробудження. Виникає захворювання у віці до 30 років і надалі мало прогресує. У деяких пацієнтів лікування досягалося примусовим сном в денний час, завжди в один і той же час; також застосовують стимулятори і антидепресанти.
Синдром Кляйна-Левіна - надзвичайно рідкісне розлад при якому гиперсомния супроводжується епізодами звуження свідомості. Хворі усамітнюються, шукають тихе місце для дрімоти. Сон дуже тривалий, але хворого можна розбудити, хоча це часто пов'язано з виникненням у нього роздратування, пригніченості, дезориентировки, незв'язної мови і амнезії. Розлад виникає в юнацькому віці, а після 40 років нерідко спостерігається спонтанна ремісія.
Болі
Неприємні відчуття в тілі служать частим проявом психічних розладів, однак не завжди вони приймають характер власне болю. Від больових відчуттів слід відрізняти вкрай неприємні, чудернацькі, суб'єктивно забарвлені відчуття - сенестопатии. Психогенно зумовлені болі можуть виникати в голові, серці, суглобах, спині. Висловлюється точка зору, що при психогенних найбільше турбує та частина тіла, яка, на думку хворого, є найбільш важливою, життєво необхідною.
У практиці психіатрії болі можуть бути наслідком неврологічного або соматичного розлади:
• мігрень
• головний біль при підвищенні внутрішньочерепного тиску
• невралгії внаслідок ураження периферичних нервів;
• болю внаслідок ішемії;
• болю внаслідок м'язового спазму (наприклад, головний біль напруги);
Або наслідком психічного розладу:
• депресія;
• істеричні та інші психогенно зумовлені болю [F45.4];
• неврастенія; абстинентний синдром.
Болі в області серця - частий симптом депресії....
