до 2-3 місяців) періоді СДС відбувається поступове відновлення функції пошкоджених органів (нирок, печінки, легень тощо).
Результати вивчення патогенезу СДС свідчать, що незалежно від виду компресії в ранньому періоді відбувається порушення кровообігу дистальніше рівня здавлення. В результаті ішемії м'яких тканин розвивається метаболічний ацидоз. Після звільнення постраждалих від здавлення і надходження крові в ішемізовані тканини звідти в загальний кровотік надходить велика кількість токсинів (Поліпептиди, продукти порушеного пререкісного окислення ліпідів, міоглобін, гістамін, серотонін, інші медіатори запалення), електролітів (калій, фосфор). Розвивається судинний спазм коркового шару нирки, обумовлений наявністю в крові судинозвужувальних речовин, що призводить до гемоциркуляторних порушень і швидко виникає інтерстиціального набряку нирки з паралічем мочеканальцевой мускулатури. При метаболічному ацидозі міоглобін перетворюється на кислий гематин, який спільно з жировими глобулами викликає блокаду канальців нирок (міоглобінурійного нефроз). Розвивається постішеміческій набряк пошкоджених тканин викликає гіповолемію з гемоконцентрацией, що також сприяє погіршення функції нирок. Для профілактики цього основного патофізіологічного синдрому раннього періоду СДС доцільно на місці вилучення постраждалого під завалу (якщо немає ушкоджень шлунково-кишкового тракту) забезпечити рясне лужне пиття з таким розрахунком, щоб протягом першої доби після травми в його організм надходило від 2 до 4 г натрію гідрокарбонату кожні 4 ч. Сучасні вимоги до змісту першої медичної допомоги передбачають проведення інфузійної терапії вже середнім медичним персоналом лікарсько-сестринських бригад (рятувальниками) на місці події. При цьому необхідно пам'ятати, що поряд з внутрішньовенним введенням рідин у важких випадках, особливо у дітей, при поєднанні з СДС великих опіків, її можна успішно здійснювати внутрішньокістково. Для інфузій при СДС зазвичай використовують сольові розчини (не менше 500 мл протягом 10-20 хв), що не містять іонів калію (0,9% розчин натрію хлориду, дисоль) і 4% розчин натрію гідрокарбонату (30-40 мл на кожен л рідини). Потім інфузійну терапію продовжують у тому ж обсязі щогодини. Психоемоційний напругу, яка виникає у 80-90% постраждалих, вимагає в 20-50% седативною терапії (діазепам, феназепам тощо). Зниження інтенсивності ноцицептивної імпульсації може бути досягнуто введенням ненаркотичних анальгетиків (Баралгін, кеторолак, ксефокам тощо) у поєднанні з антигістамінними засобами (Дипразин, димедрол, піпольфен), транквілізаторами. Наркотичні анальгетики (Бупренорфін, стодоли тощо) слід застосовувати за відсутності ефекту від введення ненаркотичних препаратів або неможливості проведення блокад місцевими анестетиками та у випадках, коли наркотичні анальгетики що раніше не застосовувалися.
3. ДОПОМОГА ПРИ СДС
Серед заходів надання першої допомоги питання про доцільність накладення джгута вище р...
