able>
У постраждалих з СДС пошкоджуються, головним чином, кінцівки, так як здавлення голови і тулуба через пошкодження внутрішніх органів частіше смертельно. Ступінь тяжкості перебігу синдрому залежить від просторості і тривалості здавлення тканин. p> При невеликих масштабах і терміни здавлення (здавлення передпліччя протягом 2-3 год) ендогенна інтоксикація може бути незначною, олігурія купірується через кілька діб. Прогноз СДС легкого ступеня при правильному лікуванні сприятливий. p> Більше обширні здавлення тканин з термінами до 6 год супроводжуються ендотоксикозом і порушеннями функції нирок протягом тижня і більше після травми. Прогноз СДС середнього ступеня тяжкості визначається термінами і обсягом першої допомоги, а також подальшої інтенсивної терапії з раннім застосуванням методів екстракорпоральної детоксикації. p> Тривале (Більше 6 год) здавлення однієї або двох кінцівок, як правило, призводить до СДС важкого ступеня, при якому швидко наростає ендогенна інтоксикація та розвиваються важкі ускладнення. При відсутності своєчасної інтенсивної терапії з використанням гемодіалізу прогноз несприятливий. p> Слід зазначити, однак, що повної відповідності тяжкості розладів функцій життєво важливих органів масштабами і тривалості здавлення тканин немає: навіть легка ступінь СДС може призвести до гострої ниркової недостатності з анурією або іншими смертельними ускладненнями. З іншого боку, при дуже тривалому (Більше 2-3 діб.) Здавленні кінцівок СДС може не розвинутися, зважаючи на відсутність кровообігу в некротизувалися тканинах. br/>
2. ПЕРІОДИ СДС
У ранньому (1-3 сут.) періоді перебігу СДС переважає клінічна картина травматичного шоку: загальна слабкість, блідість шкіри, артеріальна гіпотонія і тахікардія. Відразу після звільнення від здавлення можуть розвинутися порушення серцевого ритму аж до зупинки серця через гіперкаліємії. При важкого ступеня СДС вже в перші дні розвиваються нирково-печінкова недостатність і набряк легень. Характерні місцеві прояви здавлення тканин: шкіра кінцівок стає напруженою, блідою або синюшною, холодною на дотик, з'являються бульбашки, пульсація периферичних артерій може не визначатися, чутливість і активні руху знижені або відсутні. Більш ніж у половини постраждалих з СДС відзначаються переломи кісток здавлених кінцівок. p> У проміжному періоді СДС (4-20 діб.) превалює ендотоксикоз і гостра ниркова недостатність. Після короткочасної стабілізації стан постраждалих погіршується, з'являються ознаки токсичної енцефалопатії (глибоке оглушення, сопор). Сеча набуває бурого забарвлення, прогресує олігоанурія, яка може тривати до 2-3 тижнів з переходом при сприятливому перебігу в поліуріческую фазу гострої ниркової недостатності. Внаслідок гіпергідратації можливе перевантаження малого кола кровообігу аж до набряку легенів. У ішемізованих тканинах легко розвиваються інфекційні (особливо анаеробні) ускладнення, які схильні до генералізації.
У пізньому (від 3-4 тижнів...
