прогноз пологів
План ведення пологів
1. Пологи проводити через природні родові шляхи з введенням спазмолітиків і знеболюючих препаратів.
2. Профілактика слабкості пологової діяльності в першому періоді пологів (ензапрост) і другому періоді пологів (окситоцин).
3. Профілактика кровотечі в другому і третьому періоді пологів.
4. Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плоду.
5. У пологах контроль за просуванням голівки і відповідність її тазу матері.
6. Контроль гемодинаміки і продовження лікування гестозу в пологи.
7. Рання амніотомія для досягнення гіпотензивного ефекту.
Прогноз пологів
1. Розміри тазу по даними пельвіометрія, вагінального дослідження відповідають нормі, тобто таз не є анатомічно звуженим. Однак, за наявності великого плоду все ж можливий розвиток клінічно вузького тазу. Для своєчасної діагностики необхідно стежити за моментом вставляння голівки і темпами її просування по родових шляхах. p> При розвитку клінічно вузького тазу та/або наполегливої вЂ‹вЂ‹слабкості родової діяльності на початку другого періоду пологів показано екстрене кесарів розтин.
2. Оскільки хвора страждає пізнім гестозом легкого ступеня тяжкості необхідно стежити за АТ вагітної. При підвищенні артеріального тиску - відносна керована нормо-(гіпо-) тонія. p> Ведення пологів за періодами:
Ведення першого періоду пологів
Партограма - карта погодинного інтенсивного спостереження за породіллею:
n Характеристика сутичок
n Динаміка розкриття шийки матки
n Серцебиття плоду
n Час вилиття вод
n Показники гемодинаміки породіллі
n Призначення (Енергетичний глюкозо-вітамінний фон (В, С, АТФ, кокарбоксилаза),
Спазмолітики, Препарати кальцію, Естрогени і естрогеноподібні засоби (сігетін))
Ведення другого періоду пологів
n Контроль за характером пологової діяльності
n швидкістю опускання передлежачої частини плоду
n серцебиттям плоду після кожної потуги
n показниками гемодинаміки породіллі
n виділеннями з статевих шляхів
Раціональне ведення пологів
n Оцінка швидкості розкриття шийки матки (Так як хвора I-Родя то: - 0,5 см/год - до 6 см і 1 см/год - від 6 до 10 см відкриття)
n Динамічна оцінка швидкості просування передлежачої частини по родових шляхах (- до 30 хв. на кожну площину малого таза). Адекватне знеболювання і своєчасна амніотомія. p> n Профілактика аномалій пологової діяльності
n Профілактика гіпоксії плоду
n Профілактика кровотечі
Ранній післяпологовий період
В
Спостереження за виділенням посліду, оцінка крововтрати, Спостереження за загальному станом породіллі, за показниками гемодинаміки.
