, що зменшує ризик утворення сероми, так як швидко зникає В«мертвий простірВ» між сіткою і тканинами. При нагноєнні післяопераційної рани немає необхідності у видаленні такого протеза.
II тип : повністю мікропористі протези (розширений політетрафторетилен Gore-Tex) з розміром пір менш 10 мікрон. Мікропористі матеріали допускають по падання бактерій в пори і виключають проникнення макрофагів, тому при їх використанні збільшується ризик інфікування. Даний тип протезів не викликає досить інтенсивної проліферативної реакції і васкуляризації, що призводить не до проростання сітки сполучною тканиною, а до інкапсуляції. При цьому формується менш щільний рубець в порівнянні з першим типом матеріалів.
III тип : макропористі протези з мультифіламентного або мікропористими компонентами (політетрафторетилен Teflon, Surgipro multifilament, Mersilene і Мусго-Mesh). Недоліком цієї групи матеріалів є порівняно легка схильність до інфікування, що пов'язано з присутністю мультифіламентних і мікропористих компонентів, які вкривають бактерії. Також відзначена більш виражена реакція на чужорідне тіло в порівнянні з 1 типом матеріалів.
IV тип : композитні протези з різними за своїми властивостями поверхнями (Parietex Composite, Gore-Tex DualMesh, Europlak). Вони призначені для інтраперитонеальної імплантації, так як не викликають спайкового процесу в черевній порожнині.
V тип : жорсткі макропористі монофіламентні сітчасті поліпропіленові протези В«HerniameshВ». Даний вид сіток в результаті особливої вЂ‹вЂ‹термічної і механічної обробки володіють властивостями, необхідними для безшовної імплантації.
Техніка операції
протез герніопластіка ліхтенштейн грижа
Розріз шкіри і підшкірної клітковини довжиною 8 - 10 см повністю відповідає такому при традиційній Герніопластика місцевими тканинами. Апоневроз зовнішньої косою м'язи звільняється від жирової клітковини тільки по лінії розсічення. Немає необхідності його широкого виділення як при створенні дуплікатури. За розтині апоневрозу ножицями і препаровочним тупфером виділяється пахова зв'язка, край внутрішнього косого і поперечного м'язів на 2 - 3см, край піхви прямих м'язів і лонний горбик. Пальцем виділяється простір під апоневрозом вгору по ходу розрізу для подальшого розміщення сітчастого протеза.
При прямій паховій грижі грижової мішок після виділення не розкривається, а занурюється в черевну порожнину. Поперечна фасція над ним вшиваються одним або двома розсмоктується швами. p> При косою грижі розкривається піхвова оболонка сім'яного канатика. Слабкий грижової мішок виділяється до шийки, розкривається і прошивається в області шийки. При великій косою і пахові-мошоночной грижах іноді більш доцільно спочатку виділити шийку грижового мішка, прошити її і перев'язати, а потім повністю видалити мішок. На нашу думку, виділення грижового мішка повинна проводитися не ту...
