креатинін, з'єднання з середньою молекулярною масою).
Кліренс сечовини і креатиніну при ГФ із заміною 40-50 л рідини дещо менше такого при гемодіалізі, а кліренс В«середніхВ» молекул набагато вище. Точне заміщення втрат рідини дозволяє уникнути ускладнень навіть при високій швидкості обміну рідини через збереження стабільної осмомоляльності внутрішніх середовищ організму. Процедури ІУФ та ГФ виконуються шляхом перфузії гепаринизированной крові пацієнта через фільтр або диализатор з напівпроникною мембраною великої площі (0,7-2,0 м 2 ). Позитивними моментами гемофільтрації є також зниження при її застосуванні гиперфосфатемии, гіпертригліцеридемії і виражене зниження концентрації середніх молекул.
Враховуючи механізм дії, застосування ІУФ та ГФ перспективно при лікуванні вагітних жінок з недостатністю кровообігу, гестозами першої і другої половини вагітності, особливо на тлі патології печінки і нирок, у хворих з гнійно-септичними захворюваннями та ускладненнями.
Для гемофільтрації і гемодіафільтрації використовуються гемо-та діафільтри з коефіцієнтом ультрафільтрації більше 20 мл/год/мм рт. ст., площею 0,7-1,8 м 2 і більше. При гемофільтрації фільтр підключається в віно-венозний контур, налагоджується регіональна або загальна гепаринізація шприц-насосом. Система збирається таким чином, щоб задіялися два перфузіоннихнасоса: перший - по крові, другий - для перфузії заміщає розчину. При цьому, залежно від типу наявної апаратури, може бути використаний режим синхронізації. У перфузійний контур включають також термостабілізірующей пристрій.
Для проведення гемодіафільтрації необхідно оснащення апаратурою для гемодіалізу типу В«ФрезеніусВ» А2008/4008/НДФ, A2008 + ABG-2nflp.
плазмофільтрація - новий розділ гравітаційної хірургії крові. Перші публікації з'явилися в кінці 80-х років, коли волоконні фільтри були застосовані при лікуванні сімейної гіперхолестеринемії, кріоглобулінеміі, хвороби Шегрена, ревматичного васкуліту, полінейропатії.
При плазмофільтрація після поділу крові на апараті еритромаси відразу повертається пацієнтці, а відокремлена плазма перед поверненням проходить волоконний фільтр, який затримує білки з високою молекулярною масою (IgM, імунні комплекси, ліпопротеїни низької щільності). У той же час альбумінове фракція білків плазми практично повністю проходить крізь фільтр і повертається пацієнтці. Частково повертаються IgG (55%), IgA (40%), ліпопротеїни високої щільності. Переваги цього методу очевидні: не потрібен плазмовозмещенія, що усуває потенційний ризик алергічних реакцій на білкові препарати, колоїдні розчини, немає небезпеки перенесення вірусних інфекцій з чужорідної плазмою. Плазмофільтрація також може використовуватися при лікуванні вагітних з гестозом, з гіпертонічною хворобою, з цукровим діабетом, міастенією, при септіческіхсостояніях після гінекологічних та акушерських операцій; при гострому та хронічному запаленні внутрішніх с...
