раці і відпочинку, регулярні прогулянки на свіжому повітрі).
Під уникнути загострення хворим абсолютно протипоказані фізіотерапевтичні процедури і надлишкова інсоляція.
Поява ознак інтоксикації (стомлюваності, пітливості), підвищення лейкоцитозу служать показанням для початку цитостатичної терапії. У цих випадках широко застосовується метод первинно стримуючої терапії, мета якої - максимально продовжити стан клінічної компенсації і зберегти працездатність хворих з допомогою невеликих доз добре які препаратів (міелосана, Міелобромол). Міелосан призначають по 2-6 мг 1 раз на 7-10 днів залежно від кількості лейкоцитів і змін мієлограми. Припускають, що його цитостатичну дія проявляється на рівні покояться стовбурових і родоначальних лейкозних клітин. У випадку первинної резистентності хворих до міелосаном призначають міелобромол, діє переважно на проліферуючі клітини (250 мг 1 раз на 7-10 днів).
При Надалі прогресувати захворювання слід проводити курсове лікування тими ж препаратами, але у великих дозах і з меншими інтервалами між їх прийомом.
При значному лейкоцитозі (більше 100 Г/л), а також вираженому збільшенні печінки і селезінки міелосан дають по 6 мг на день. Потім при зниженні лейкоцитозу наполовину добову дозу знижують до 4 мг, а при зменшенні кількості лейкоцитів до 30 Г/л - до 2 мг. Лікування міелосаном переривають, коли число лейкоцитів падає до 20-15 Г/л, зменшується процентний вміст незрілих гранулоцитів, значно зменшуються селезінка та печінка. Позитивний терапевтичний ефект при лікуванні міелосаном зазвичай настає через 3-5 тижнів, коли загальна доза препарату становить 250-300 мг. Тривалість ремісії коливається від 6 місяців до 1,5 року. При неефективності міелосана і в предбластном стані призначають міелобромол (125-250 мг на добу). Курс лікування зазвичай триває 3-6 тижнів. Препарат відміняють при зниженні кількості лейкоцитів до 20 - 25 Г/л. Лікування міелосаном і Міелобромол необхідно проводити при систематичному дослідженні крові не рідше 1 разу на тиждень.
За закінчення курсового лікування проводять підтримуючу терапію (найчастіше міелосаном, рідше Міелобромол) в тих же дозах і в тому ж ритмі вступу, що і при первинно-стримуючої терапії.
При тривалому прийомі міелосана і Міелобромол може розвинутися виражена лейкопенія і тромбоцитопенія з кровоточивістю, що є показанням для відміни препаратів. В окремих випадках можлива аплазія кровотворення. До побічним діям міелосана відносять також посилену пігментацію шкіри, тимчасову аменорею у жінок і зниження статевої потенції у чоловіків. В останньому випадку рекомендують внутрішньом'язово вводити тестостерону пропіонат (1 мл 5% розчину кожні три дні).
З метою зменшення маси лейкозних клітин проводиться Лейкаферез.
При значній спленомегалії, а також при розвитку стійкості до хіміопрепаратів показана рентгенотерапія (сумарна доза на курс лікування на селезінку - від 8 до 12 Гр). p> При мієлолейкозі,...
