протікає з невеликим лейкоцитозом, але з вираженою спленомегалією, коли міелосан і рентгенотерапія протипоказані, можна рекомендувати до-пан або Гексафосфамід. Допан призначають по б мг на добу через кожні 4-6 днів при систематичному дослідженні крові (на курс - 60-80 мг), Гексафосфамід - всередину по 20-30 мг на добу (на курс 300 - 600 мг). Лікування цитостатичними засобами при необхідності поєднують з гемотрансфузіями, протизапальної і общеукрепляющей терапією. Спленектомія доцільна в ранні терміни захворювання з метою профілактики владного криза. Під час бластного кризу терапевтична тактика аналогічна такій при гострому лейкозі.
Хронічний монорітарний лейкоз
Клініка. Відмінними рисами хронічного моноцитарного лейкозу є наступні: підвищена кількість моноцитів і моноцітоподобних клітин на периферичної крові та кістковому мозку, високий рівень лізоциму в сироватці крові та сечі.
Ця форма лейкозу зазвичай спостерігається серед осіб похилого віку. Захворювання розвивається поступово. Тривалий час (іноді протягом декількох років) єдиним симптомом є підвищений відсоток моноцитів. Моноцити, як правило, мають звичайні морфологічні та цитохімічні ознаки. Характерна висока активність неспецифічної естерази, інгібує натрію фторидом. Костномозговое кровотворення довгий час майже не порушується. У деяких хворих з самого початку захворювання спостерігається значне збільшення ШОЕ. Кількість лейкоцитів нормальна або помірно збільшена. p> У цей період хронічний моноцитарний лейкоз необхідно диференціювати з реактивним моноцитозом, спостережуваним при раку, туберкульозі та інших захворюваннях.
За міру розвитку захворювання кістковий мозок гіперплазіруются за рахунок моноцитарних елементів, нормальні паростки кровотворення придушуються, розвивається анемія і тромбоцитопенія. До цього часу збільшується селезінка. p> При хронічному мієломоноцитарний лейкозі, що є варіантом хронічного моноцитарного лейкозу, в крові та кістковому мозку крім моноцитоза спостерігається підвищений зміст мієлоцитів. Клінічна картина хронічного мієломоноцитарний лейкозу практично не відрізняється від картини моноцитарного лейкозу.
Лікування. Тривалий час специфічне лікування не потрібне. За наявності анемії та тромбоцитопенії рекомендується введення кортикостероїдів в невеликих дозах (20-30 мг преднізолону), переливання еритроцитної маси. В термінальній стадії лікування проводиться за схемами, застосовуваним при гострому лейкозі.
Мієлофіброз і остеоміелосклероз
Захворювання являє собою МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ процес. Вихідним клітинним елементом є клітина-попередниця мієлопоез. Субстратпухлини представлений одним, двома або всіма трьома еосткамі (гранулоцитарним, еритроїдна, мегакаріоцітарном). При цьому поряд з мієлоїдною гіперплазією і метаплазія кровотворних органів спостерігається розвиток в кістковому мозку фіброзної тканини (Мієлофіброзу) або патологічне кісткоутворення (остеоміелоскл...
