середньою ніжкою стремена. Для реєстрації мобільності підніжної пластинки стремена можна ввести в нішу круглого вікна краплю фізіологічного розчину: при рухливості стремена натиснення на шийку його викликає зсув краплі фізіологічного розчину в ніші круглого вікна, що може бути легко зафіксовано з переміщення світлового відблиску. Для розсічення спайок або грануляцій в барабанній порожнині застосовують тонкий іглообразрий зонд.
Після досягнення мобілізації стремена барабанну перетинку з прилеглої шкірою слухового проходу укладають на колишнє місце і злегка прикривають ватним кулькою. У післяопераційному періоді зміну таких кульок роблять у міру потреби (в стерильних умовах) залежно від просочування їх кров'ю або серозним виділенням: зазвичай на 4-5-й день кулька видаляють. Якщо післяопераційний перебіг гладке, через два тижні після операції барабанна перетинка та шкіра зовнішнього слухового проходу набувають звичайний вигляд. У післяопераційному періоді вводять внутрішньом'язово антибіотики. br/>
Прямий метод
Якщо спроби мобілізувати стремено впливом на шийку не досягають мети, застосовують безпосередній вплив на підніжну пластинку (звідси термін В«прямий методВ»). Ця операція але суті є продовженням попередньої, якщо та не вдалася. У деяких випадках для більш чіткої осяжності підніжної платівки необхідно дещо розширити виїмку, створену в задній верхній стінці слухового проходу. Якщо спроба мобілізувати стремено натисканням на ковадлі-стре-менное зчленування або на шийку стремена не вдалася, то зонд вводять між краєм підніжної платівки і краєм овального вікна. Для цього інструмент приставляють над ковадлом до передньої ніжці стремена, за якою просувають всередину до підніжної платівки. У цьому місці кінчик інструменту вводять між кістковим обідком овального вікна і краєм підніжної платівки. Кінчик інструмента вводять на глибину меншу, ніж товщина підніжної платівки, і виробляють їм легкі рухи у напрямку до краю підніжної пластинки і назовні, як би намагаючись підняти платівку. Таким шляхом нерідко вдається мобілізувати підніжну платівку, слух відновлюється, як тільки видаляють інструмент. Якщо після видалення зонда слух не відновлюється, інструмент вводять між краєм овального вікна і нижнім краєм підніжної платівки. Зазначені місця є типовими; в них зазвичай вдається домогтися мобілізації стремена.
Операціюзакінчують так само, як і при непрямому методі. Після маніпуляції на підніжної платівці в післяопераційному періоді частіше спостерігається запаморочення, ніж після маніпуляцій на шийці.
Фенестрація підніжної платівки (створення штучного отвору в підніжної платівці). У тих випадках, коли прямий метод втручання не дає результатів, застосовують третій, ще більш складний - створення штучного отвору в підніжної платівці.
Штучне отвір створюється або в нижньому краї підніжної пластинки в місці з'єднання її з кістковим краєм овального вікна, або в цент...
