агноз крижово-куприкової тератоми зазвичай не важкий. Виявлення пухлини в крижово-куприкової області відразу ж наводить на думку про тератомах. Диференціювати доводиться з спинномозковою грижею, яка також може розташовуватися в цій області. Останню виключають шляхом пальпаторного виявлення в товщі пухлини щільних включень. Нормальна функція кінцівок і тазових органів дитини говорить проти спинномозкової грижі так само, як і виявлене при пальцевому дослідженні здавлення прямої кишки пухлиною. Крім того, на відміну від грижі, напруга тератоми не підсилюється при плачі дитини, натиснення на пухлина не викликає вибухне джерельця. Швидке зростання новоутворення не спостерігається при спинномозковій грижі. Встановити діагноз допомагає рентгенографія (при спинномозковій грижі виявляють розколину хребта). У сумнівних випадках для уточнення діагнозу можна вдатися до пункції - при грижі отримують прозору спинномозкову рідину. При озлокачествлении тератоми, поряд з погіршенням загального стану, відзначаються ущільнення пухлини, розмивання її кордонів. Лабораторне дослідження виявляє збільшення ШОЕ, анемію, позитивну реакцію на альфа-фетопротеїн (АФП).
Сучасні принципи лікування даного захворювання
У разі переважно кістозного будови пухлини можлива її пренатальна пункція і спорожнення під контролем ультразвукового дослідження. Це дозволяє знизити роздратування матки, запобігти передчасні пологи, а також розрив тератоми в процесі пологів. Для солідної пухлини можливості лікування більш обмежені. Необхідно прагнути до якнайшвидшого розродження, як тільки легені плоду виявляться досить зрілими. Зазвичай вдаються до кесаревого розтину, щоб виключити крововилив у тератому, її розрив і іншу патологію.
Є рідкісні повідомлення про внутрішньоутробної радіочастотної абляції тератоми. У цих випадках серцева недостатність усувається, проте плід може загинути від наслідків некрозу пухлини. Після народження оперативне втручання спрямоване на повне видалення тератоми разом з куприком. Під час операції особливу увагу необхідно приділяти підтримці нормальної температури тіла немовляти, так як багата судинами пухлина призводить до інтенсивної втрати тепла. p> Єдино правильним методом є хірургічне видалення пухлини. Термін операції визначається клінічним плином пухлинного процесу. При явно доброякісному перебігу операцію можна відкласти до 6-8-месяччного віку. При первинно-злоякісної тератомах (швидкий зростання), а також ускладненнях (розрив пухлини, кровотеча) необхідне невідкладне втручання. Однак на сучасному етапі у всіх випадках треба вважати принципово показаним можливо більш раніше (за встановленні діагнозу) втручання, бо потенційна злоякісність тератоми знижує шанси на сприятливий результат, навіть якщо операція відкладена на кілька тижнів. Тому якщо в лікувальному закладі немає відповідних умов, хворого з тератомою крижово куприкової області необхідно в найкоротші терміни направити в клініку, де така операція ...
