i> Оцінка ефективності. Критерієм ефективності проведеної аналгезії в хірургічній клініці вважають зниження інтенсивності больового синдрому за ВАШ до 30-40 мм і менше зі ста [12]. Ми знаємо, що який б не була психологічна підготовка до пологів, перші пологи завжди дуже болісний процес. Якщо, при цьому виникають якісь ускладнення, у вигляді дискоординації або необхідності застосування родостимуляции, то родова біль стає нестерпним і може несприятливо позначитися на результат як з боку матері, так і з боку плоду. Важливе значення має емоційне забарвлення родового болю, яка може змінювати співвідношення між її соматичним і вісцеральним компонентами. Зі слів жінок, сутички стають нестерпними, що призводить не тільки до фізичної, а й до емоційної втоми.
При вихідної оцінці болю за ВАШ не було виявлено достовірних міжгрупових відмінностей. В обох групах пацієнток зниження болю на висоті переймів було достовірним і через 1 годину склала в першій групі 94,5% від вихідного, у другій групі - 78,7% від початкового. Надалі в першому періоді пологів в групі з ЕА інтенсивність болю наростала незначно, і в другому періоді пологів ні в однієї з пацієнток вона не перевищувала 25 мм. У групі породіль, де застосовувалася паравертебральная анестезія, до третьої години першого періоду відзначалася деяке наростання больового синдрому, оцінка якого лише незначно перевищувала 30 мм.
Таблиця 1
Динаміка болю за ВАШ в пологах на висоті переймів, мм (M В± m, p)
Метод знеболювання
Початково
Через 1 годину
Через 2 години
Через 3 години
II період пологів
1 група, ЕА (n = 42)
80,9 В± 1,7
5,3 В± 0,7
9,1 В± 0,8
13,3 В± 0,9
18,8 В± 4,1
2 група, ПВА (n = 42)
84,2 В± 1,6
17,9 В± 1,4 *
20,1 В± 0,6 *
34,3 В± 1,2 *
54,3 В± 1,1 *
Примітка: * - р <0,05 між групами
Під другому періоді пологів відбувається опускання голівки на тазове дно, і потім вигнання плоду, для чого жінці завжди необхідно докласти значних зусилля. При поперекової паравертебральной анестезії не виникає блокади чутливості м'язів тазового дна, піхви і промежини, у жінки зберігається можливість координувати свої зусилля з початком і тривалістю сутичок.
Як видно з таблиці 1, у другому періоді пологів показники ВАШ у групі з ПВА перевищували аналогічні в групі з ЕА більш ніж в 2 рази. Всі пацієнтки випробовували швидке зменшення родового болю від нестерпної 8/9 до стерпним 1-3/10. Біль, пов'язана з розкриттям цервікального каналу була повністю полегшена, і вони були здатні впоратися із залишковим тазовим тиском. Промежинним тиск плод...
