остійну інфузію 0,15% розчину ропівакаіна за допомогою шприцевого перфузора зі швидкістю 5-10 мл на годину. p> 2 група (ПВА) - 42 породіллі, яким проводилася паравертебральная анестезія. На відстані 1,5 - 2 см від остистого відростка L 1 перпендикулярно шкірі вводиться спінальна голка довгою 7,5 см діаметром 22G до упору в поперечний відросток. Голка витягується трохи назад і проводиться над верхнім краєм поперечного відростка на глибину близько 1 см. Після проведення аспіраційної проби вводиться одномоментно 10 мл 0,75% розчин Наропіну. Більшість авторів останнім часом уникають терміна В«максимально рекомендована доза В», приводячи замість цього ефективні дози різних МА, стосовно тієї чи іншої методикою РА. Тим не менш, рекомендована в анотації доза 1% ропівакаіна для епідуральної анестезії при кесаревому розтині становить 15-20 мл. Але епідуральний простір значно більш васкуляризированной, ніж паравертебральне, тому на нашу думку обрана нами доза 20мл 0,75% ропівакаіна для паравертебральной блокади є безпечною для породіллі і плоду, і достатньою для блокади спинномозкових нервів на рівні 2-3 сегментів спинного мозку з обох сторін.
Крім загальноклінічних методів дослідження, для динамічного контролю за рівнем больового синдрому в пологах і впливом на перебіг пологів методів аналгезії використані спеціальні методи. Оцінка адекватності аналгезії проводилася з допомогою 100-міліметрової візуально-аналогової шкали. Пацієнтка самостійно робила на цій лінії відмітку відповідно до інтенсивності долають в даний момент больових відчуттів. Вимірювання сили болю проводили щогодини в протягом перших 3 годин першого періоду пологів і в другому періоді. Оцінка стану новонароджених проводилася за шкалою Апгар. Крім того, оцінювалися тривалість першого періоду пологів, динаміка розкриття маткового зіва, тривалість і структура другого періоду пологів, а також вплив різних методів знеболення на системну гемодинаміку і ступінь розвитку моторного блоку. Визначення ступеня моторної блокади, спричиненої введенням місцевих анестетиків, проводили за шкалою Bromage. Оцінка частоти виникнення і вираженості побічних ефектів була спрямована на реєстрацію випадків розвитку затримки сечі, появи нудоти і блювоти. Статистична обробка отриманих даних проводилася на персональному комп'ютері за допомогою електронних таблиць Microsoft Excel (Windows XP), пакета прикладних програм MedCalc for Windows (Версія 7.2) з використанням відповідних статистичних критеріїв і програми В«БіостатистикаВ». Обробка варіаційних рядів включала розрахунок середніх величин, середньоквадратичного відхилення, стандартної помилки середньої. При порівнянні отриманих параметрів використані двосторонній t-критерії Ст'юдента для незалежних парних вибірок і П‡ 2 -тест. Достовірними визнавалися відмінності з рівнем довірчої ймовірності не менше 95% з урахуванням поправки Бонферроні для множинних порівнянь.
Результати їх обговорення. <...
