у і біль другого етапу пологів не були заблоковані цією технікою, що вимагає додаткової пудендальной блокади в деяких випадках. У всіх пацієнток випробували черевної сенсорний дефіцит, внаслідок розвитку блокади ілео-інгвінальних нервів, ніяких значимих гемодинамічних зміни не спостерігалося і жодної не було потрібно катетеризації сечового міхура. У післяпологовому періоді не відзначалося будь-якого залишкового неврологічного дефіциту. Наші пацієнтки були задоволені виконанням блоку і згодні піддатися паравертебральной блокаді знову, якщо виникне необхідність. p> Все це дозволяє вважати дані показники задовільними, а знеболення адекватним.
Вплив на тривалість пологів. В обох групах виявлено виразне ускоряющее вплив на процес першого періоду пологів. Якщо після проведення протягом 6-8 годин медикаментозної родостимуляции в першій і другій групах відкриття маткового зіву склало 4 см, то після виконання як ЕА, так і ПВА і розвитку ефекту знеболення час до повного відкритті шийки матки (10 см) в першій групі склало 212 хв, а в другій- 181 хв. Причому, тривалість періоду від початку ПВА до повного відкриття маточного зіва відповідає тривалості ефективного знеболення та становить в середньому 3 години. p> Таблиця 2
Динаміка розкриття маточного зіва в першому періоді пологів (M В± m)
Метод знеболювання
Час від індукції пологів до моменту знеболювання, хв
Розкриття маткового зіву на момент блокади, см
Час від блокади до повного відкриття маткового зіву, хв
1 група, ЕА (n = 42)
323,21 В± 35,3
4,2 В± 0,2
212,1 В± 18,8
2 група, ПВА (n = 42)
492,26 В± 41,2
4,3 В± 0,1
181,5 В± 16,2
Крім того, нами були відзначені достовірні відмінності і в тривалості другого періоду пологів. Незважаючи на те, що в обох групах тривалість другого періоду не перевищила допустимих в акушерстві меж, у першій групі вона склала 57,1 хв, в другій - 28,9 хв (див. табл.3). При цьому, подовження другого періоду пологів у першій групі відбувалось як за рахунок збільшення часу опускання голівки плоду на тазове дно, так і за рахунок подовження потужного періоду, що пояснюється блокадою м'язів тазового дна і промежини в період вигнання, що приводить до втрати жінкою самоконтролю над родовою діяльністю.
Таблиця 3
Характеристика пологової діяльності у другому періоді, хв (M В± m, p)
Метод знеболювання
Час опускання голівки плоду на тазове дно
Тривалість потужного періоду
1 група, ЕА (n = 42)
36,3 В± 4,3
20,8 В± 1,9
2 група, ПВА (n = 42)
...
