ична, рухлива, бурчання немає.
Велика кривизна шлунка на 3 см вище пупка, безболісна. Сторож не пальпується. p> Симптом Щоткіна - Блюмберганегативний. p> Перкусія.
притуплення в пологих частинах живота ні, асциту немає.
Аускультація.
Перистальтика в нормі, шуму тертя очеревини немає.
Нижня межа шлунка методом аускультоафрікціі на 3 см вище пупка.
Дослідження печінки і жовчного міхура.
При пальпації край печінки безболісний, закруглений, рівний, щільно-еластичної консистенції.
Розміри печінки по Курлову:
- по правій серединно-ключично лінії 9 см
- по передній серединній 8 см
- по лівій реберної дузі 7 см
Симптоми Плеша, Ортнера, Мерфі, френікус-симптом негативні. p> Пальпація селезінки: при пальпації на правому боці і на спині селезінка не визначається. При перкусії по Курлову поперечник 5 см, довжині 7 см по 10 ребру. p> Підшлункова залоза: Хворобливості в зоні Шоффара, Губергрица, точках Дежардена, Мейо-Робсона немає. p> Стілець регулярний, оформлений, хворобливості при акті дефекації немає.
Сечовидільна система
Сечовипускання 4 - 5 разів на добу, безболісні. Сеча прозора. Дизуричнірозладів немає. При огляді змін області нирок і сечового міхура не виявлено. Нирки в положенні лежачи і стоячи не пальпуються. Пальпація по ходу сечоводів безболісна. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Денний діурез переважає над нічним.
В
Нервова система
Пам'ять не порушена. Орієнтований в часі, місці і власної особистості. Хворий урівноважений, контактний. Сон в нормі. p> Зіниці симетричні, округлі, реакція на світло в нормі. p> Положення в позі Ромберга стійке.
Сухожильні рефлекси в нормі, патологічних рефлексів не виявлено.
Стан органів чуття в нормі.
В
Попередній діагноз
Основний: Хронічний гломерулонефрит, нефротическая форма, стадія загострення.
ІХС. Стенокардія напруги 2ФК
Перенесений інфаркт міокарда в 1995 р., задній трансмуральний інфаркт міокарда в 2007 р.
Відносна недостатність мітрального, трикуспідального клапанів.
Атеросклероз аорти, мозкових артерій.
Артеріальна гіпертензія 3 ст. ризик 4
Фонове: Екзогенно-конституційне ожиріння 2 ст. p> Супутні: -
Ускладнення: НК ІІА ФК3
План обстеження
В
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW
4. ЕКГ
5. Кал на я/г
6. Рентгенологічне дослідження для виключення патології з боку легень (туберкульозу, бронхоектатичної хвороби на тлі яких може розвиватися вторинний амілоїдоз).
7. Протеінограмма: альбуміни, глобуліни для виявлення диспротеинемии, гіпоальбумінемії, що характерно для нефротичного синдрому (для підтвердження нефро...
