(синдром Іценко - Кушинга, пухлини надниркових залоз). При цьому крім гіпертонії, виявляють інші ознаки основного захворювання. Іноді для уточнення діагнозу потрібно проведення спеціальних досліджень. При систолічною гіпертонії, що виникає при склерозі аорти і великих її гілок, буває підвищено тільки максимальне тиск, а мінімальне залишається нормальним або навіть зниженим, наприклад 180/70-150/50 мм рт. ст. Систолические гіпертонії зустрічаються при тиреотоксикозі, недостатності клапанів аорти.
План обстеження хворого
1. Клінічний мінімум. p> 2. Біохімічний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, холестерин, ліпопротеїди, креатинін, білірубін, загальний білок, ПТІ.
3. Електрокардіографія. p> 4. Рентгенографія. p> 5. Ехокардіографія. p> 6. УЗД нирок і надниркових залоз.
Біохімічний аналіз крові:
Креатинін: 80, 9 (80-115 ммоль/л)
Сечовини: 3,45 (3,8 - 7,3 ммоль/л)
Сечова кислота: 312,6 (180-420 мкмоль/л)
Глюкоза: 7.36 (3,3-5,5 ммоль л)
Загальний холестерин: 5.27 (3,65-4,99 ммоль л)
ALT (u/l): 19.5
AST (u/l): 14.9
Білірубін загальний: 9.01 (8,5-20,5 мкмоль л)
Білірубін прямий: 5,0 (2,2-5,1 мкмоль л)
Протромбіновий індекс: 76 (80-105%)
Протромбіновий час: 14,3 (11-15 сек)
Зміст фібриногену: 4.0010 (2,0-4,0 г л)
СРБ в сироватці крові: 1,03 (0,07-8,20 мг л)
ЛДГ: 4,8 (менше 7,5 мккат л)
ЛПВЩ: 3,0 (більше 1,0 ммоль л)
ЛПНЩ: 2,6 (1,9-2,99 мккат л)
Клінічний аналіз крові:
Гемоглобін 148 (130-160-г л)
Еритроцити 4,7 (4,0-5,1 * 10 12 л)
Лейкоцити 6,3 (4,0-8,8 * 10 9 л)
Лімфоцити 0.4 (19-37%)
Моноцити 0.3 (3-11%)
Еозинофіли 0 (0,5-5%)
Базофіли 0 (0-1%)
Тромбоцити 298 (180-320 * 10 9 л)
Паличкоядерні нейтрофіли: 7 (1-6%)
сегментоядерную нейтрофіли: 72 (47-72%)
Визначення ШОЕ: 8 (1-10 мм/год)
Загальний аналіз сечі:
Колір: жовтий
Прозорість: каламутна
Реакція: слабо-кисла
Білок: + +
Глюкоза: отр
Кетонові тіла: отр
Еритроцити 1-2 в п/зр
Епітелій плоский 1-3 в п/зр
Лейкоцити 1-2 в п/зр
Циліндри гіалінові
-Зернисті: отр
-Фляки: отр
-Епітеліальні: отр
-Лейкоцитарні: отр
-Еритроцитарні: отр
-Пігментні: отр
Слиз + +
Бактерії: отр
Питомі вага: 1014 (1008-1026)
Оксалати: + +
Ехокардіографія:
Діаметр правого шлуночка 32 мм
Діаметр правого передсердя 47 мм
Толщ.м/жел.пер-ки в діаст. 11.2мм
Діам.лев.жел.в діаст. 56 мм
Аорта в восход.отделе 36 мм
V макс на МК 0.89 м с
V макс на ТК 0.7 м с
ФУ 34%
Фв 62%
Тол...
