ть легеневих країв
Праворуч 6 см
Зліва 6 см
ОРГАНИ ТРАВЛЕННЯ: Огляд ротової порожнини: язик вологий, обкладений сіруватим нальотом. Десни рожеві, не кровоточать, без запальних явищ. Мигдалини за піднебінні дужки не виступають. Слизова глотки волога, рожева, чиста. p> ЖИВІТ. Огляд живота: живіт правильної форми, симетричний з обох сторін, збільшений за рахунок підшкірно-жирової клітковини, черевна стінка бере участь в акті дихання. Видима перистальтика шлунка та кишечника відсутня. Над шлунком і кишечником перкуторний звук тимпанічний. Нижня межа шлунку на 3-4см вище пупка. Рідина в черевній порожнині не виявляється.
При поверхневій пальпації черевна стінка м'яка, безболісна, ненапружених.
При глибокій пальпації в лівої клубової області визначається безболісна, рівна, плотноеластіческойконсистенції сигмовиднакишка. Сліпа і поперечно-ободова кишка не пальпуються. При орієнтовною перкусії вільний газ і рідина в черевній порожнині не визначаються.
Аускультація: перистальтика кишечника звичайна.
Шлунок: межі не визначаються, наголошується шум плескоту, видимої перистальтики не відзначається.
Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Край печінки помірної щільності, болючий. Жовчний міхур не пальпується. Селезінку не пальпується. При перкусії: верхній полюс - IX ребро; нижній полюс - Х ребро. Підшлункова залоза не пальпується. Стілець оформлений. Звичайного кольору. p> нирки і сечовивідні ОРГАНИ: Нирки не пальпуються. Постукування по поперекової області безболісне. Набряки немає. p> ЕНДОКРИННА СИСТЕМА: Щитовидна заліза не збільшена; вузлів немає.
Попередній діагноз і його обгрунтування
захворювання гіпертонічна хвороба лікування
На підставі скарг хворого на частий головний біль, що має потиличну локалізацію, тупого, пульсуючого характеру, що виникає після емоційної навантаження так само при різких коливаннях атмосферного тиску, але може виникати і без видимої причини, миготіння В«мушокВ» перед очима, іноді двоїння, колючі болі в області серця і почуття нестачі повітря. Також на задишку, дратівливість, пригніченість, зниження працездатності, періодичне відчуття різкої слабкості і стомлюваності вранці, порушення сну (сонливість вдень і безсоння вночі); розширення меж серця вліво на 1.5 см - можна поставити попередній діагноз основного захворювання: гіпертонічна хвороба II ст., артеріальна гіпертензія I ст.
Попередній діагноз:
Основне захворювання: Гіпертонічна хвороба II ст., артеріальна гіпертензія I ст. Ризик серцево-судинних ускладнень 4 ст. p> Супутнє захворювання: ожиріння, цукровий діабет 2 типу, інсулінопотребний, субкомпенсований.
Диференціальний діагноз: Диференціальний діагноз гіпертонічної хвороби проводять з симптоматичними гіпертонії при різноманітних захворюваннях нирок (нефрити, пієлонефрит, захворювання судин нирок з їх звуженням), ураженні деяких ендокринних залоз ...
