результатом цирозу печінки і при отруєнні грибами (див.), миш'яком, фосфором і також виникати на тлі сепсису.
Симптоми. Печінкова кома розвивається раптово або поступово, для гостро розвивається коми характерні підйом температури тіла, часта блювота, поява або посилення жовтяниці, геморагічний синдром (петехії, носові кровотечі, мелена та ін.) При повільному розвитків коми наростають групи В і С). p align="justify"> Госпіталізація термінова
Печінкова кома у дітей частіше розвивається при вірусному гепатиті, резе може бути результатом цирозу печінки і при отруєнні грибами, миш'яком, фосфором і також виникати на тлі сепсису.
Симптоми. Печінкова кома розвивається раптово або поступово, для гостро розвивається коми характерні підйом температури тіла, часта блювота, поява або посилення жовтяниці, геморагічний синдром (петехії, носові кровотечі, мелена та ін.) При повільному розвитку коми наростають сгіпохромная анемія, лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, високий вміст білірубіну. У сечі збільшено кількість жовчних пігментів, білок, еритроцити, циліндри, амінокислоти (тирозин, лейцин). p align="justify"> Невідкладна допомога. Абсолютний спокій, суворий постільний режим, голодно-водна пауза (на 12-16 год) з наступним дозованим годуванням. Призначають велику кількість вуглеводів з обмеженням жирів і білків (до15-20 г/добу). При неможливості годування показано парентеральне харчування. Негайно починають крапельно внутрішньовенно вводити 5% розчин глюкозидо 500-1000 мл/добу (8-10 крапель в 1 хв). Перед краплинним введенням рідини струменево вливають 2040% глюкозу з розрахунку 1-2 мл/кг. Можна вводити суміш глюкози з ізотонічним розчином натрію хлориду (1:1), одночасно призначають 5-10 ОД інсуліну підшкірно. Внутрішньом'язово вводять 0,5-1 МЛ5% розчину піридоксину, 100-200 мг кокарбоксилази, 1 мл 1% розчину вікасолу, вітамін В12-до 200-300 мкг. Залежно від ступеня ацідозавлівают від 100 до 300 мл 2,5-4% розчину бікарбонату натрію. Показано застосування великих доз глюкокортикоїдів - до 4-5 мг/(кг-добу), при цьому преднізолон вводять внутрішньовенно дрібно 4-5 разів на добу. Призначають антиферментні препарати: трасилол і контрикал (5000-10000 ОД внутрішньовенно повільно в 100-300 мл ізотонічного розчину хлориду натрію). Показано введення плазми, гемодезу (5-15 мл/кг), діуретиків (фуросемід або лазіксв добовій дозі 1-2 мг/кг, верошпирон - 2-4 мг/кг). При судомах протисудомні препарати - оксибутират натрію в дозі 100-150 мг/кг внутрішньовенно повільно, при поєднанні з іншими протисудомними препаратів і дозу зменшують до 50-75 мг/кг; дроперидол - 0,5 мг/кг, але не більше 15 мг ( 1 мл 0,25% розчину містить 2,5 мг), діазепам (0,5% розчин - 0,3-0,5 мг/кг внутрішньовенно повільно або внутрішньом'язово одноразово, не більше 10 мгна введення), серцеві глікозиди, оксигенотерапія, сифонні клізми, антибіотики. p> Гіперглікемічна кома <# "justify"> Шлунково-к...
