ишкова форма гипергликемической форми
Симптоми. Без шлункової диспепсії <# "justify"> Кардиоваскулярная форма гипергликемической коми
Етіологія, патогенез. Серцево-судинна форма кетоацидозу <# "justify"> Ниркова форма гипергликемической коми
Етіологія, патогенез. Ниркова форма коми <# "justify"> енцефалопатіческій форма гипергликемической коми
Етіологія. Ця форма спостерігається в осіб похилого віку <# "justify"> Кома печінкова (дистрофія печінки гостра) - коматозний стан, пов'язаний з глибоким пригніченням функції печінки в результаті гострих або хронічних захворювань її.
Морфологічним субстратом є важкі дистрофічні, в основному масивні, некротичні зміни паренхіми печінки. Дистрофічні зміни одночасно спостерігаються і в інших органах, відображаючи поширений характер токсичного ураження всього організму з переважним залученням в процес печінки. p align="justify"> Етіологія і патогенез. Проникнення токсичних речовин з портального кровотоку в мозок відбувається в результаті печінково-клітинної недостатності (печінково-клітинна, ендогенна кома), або наявності анастомозів між ворітної і порожнистої венами (портокавальная, шунтозая, екзогенна кома). При змішаній комі у хворих на цироз печінки великі некрози паренхіми можуть поєднуватися з розвиненими портокавального анастомозами. p align="justify"> Печеночно-клітинна кома (гостра дистрофія печінки) найчастіше обумовлена ​​гострим вірусним гепатитом, переважно сироватковим, отруєннями гепатотропними отрутами (чотирихлористий вуглець, тетрахлоретан , нітрати толуолу, отруйні гриби), може виникнути при застосуванні атофану, сульфаніламідів, галотана.
портокавального кома може розвинутися в результаті цирозу печінки після кровотечі, під дією интеркуррентной інфекції; в результаті нераціонального лікування діуретиками, евакуації асцитичної рідини; необдуманого масивного застосування седативних і снодійних препаратів, при великих оперативних втручаннях. Пригнічення центральної нервової системи настає під дією аміаку і фенолів, ароматичних і сірковмісних амінокислот, що накопичуються в крові.
Клінічна картина. По виразності психомоторних розладів і змін електроенцефалограми виділяють 3 стадії печінкової коми. p align="justify"> Прекома . Початок печінкової коми може бути поступовим: з'являється почуття тривоги, туги, апатія, ейфорія. Характерно уповільнення мислення, погіршення орієнтації, розлад сну. Електроенцефалографічні зміни незначні.
Загрозлива печінкова кома. Свідомість сплутана. Хворий дезорієнтований в часі і просторі, напади порушення змінюються депресією і сонливістю. З'являється плескають тремор пальців рук.
