реакцій лікарських засобів, ніж пацієнтів молодого і середнього віку [17].
Основою лікування пневмонії є адекватна і, що особливо важливо для осіб похилого віку, своєчасно розпочата антибактеріальна терапія. Ефективність лікування в першу чергу залежить від правильного вибору антибактеріального препарату. p align="justify"> При лікуванні пневмонії у літніх необхідно керуватися насамперед наказом МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. та даними таблиці 4.
В
При виборі антибіотика для лікування пневмонії у пацієнтів старших вікових груп слід враховувати фармакокінетику препарату, вікові зміни якої можуть істотно модифіковані режими лікування [2] (таблиця 5).
Також слід враховувати можливі побічні ефекти антибактеріальних препаратів їх взаємодія з іншими лікарськими засобами. Тому в міру можливості перевагу необхідно віддавати монотерапії. Важливе значення має також шлях введення антибіотиків. br/>В
У геріатричної практиці пероральне призначення антибактеріальних препаратів має ряд переваг: воно безпечніше, простіше і дешевше [38]. Перевагу слід віддавати лікарських засобів із різними формами введення з використанням режиму ступінчастою терапії. p align="justify"> 2. Антимікробна емпірична терапія. Загальні підходи
Вибір емпіричної антимікробної терапії при пневмонії, що розвинулася як в амбулаторних умовах, так і в умовах стаціонару або ДДУ, повинен бути перш за все заснований на спектрі передбачуваних збудників. Однак до остаточного вибору антибактеріального препарату необхідно взяти до уваги ряд інших моментів. p align="justify"> У пацієнта має бути ретельно зібраний анамнез на предмет наявності алергії до лікарських засобів, зокрема до b-лактамних антибіотиків. По можливості слід уточнити тип алергічної реакції. p align="justify"> У літніх пацієнтів, як правило, має місце та чи інша ступінь ниркової і/або печінкової недостатності, що впливає і на вибір препарату і його дозування. При вираженій печінковій недостатності може знадобитися зниження добової дози або застосування антибіотиків, елімінується нирками. Однак при незначно або помірно виражених змінах печінкових функцій застосування антибактеріальних препаратів, які виводяться і/або інактивує за участю печінки, може бути цілком безпечним. p align="justify"> Аналогічним чином підбір препарату і його дози повинен бути здійснений в залежності від функції нирок шляхом розрахунку кліренсу креатиніну. Корекція дозування проводиться шляхом або зниження добової дози, або збільшення інтервалу дозування залежно від препарату. У пацієнтів з анурією слід по можливості віддати перевагу препаратам з переважно печінковим шляхом екскреції. У хворих, що знаходяться на діалізі, дози підбираються з урахуванням його типу (гемодіаліз, перитонеальний діаліз) та тривалості. p align="justify"> Досить часто у літніх пацієнтів утруднений венозний доступ....
