о-токсичний шок;
сепсис;
перикардит, міокардит.
Слід пам'ятати, що саме ускладнення, в основному прогресуюча дихальна недостатність, що закінчується фатальною серцево-судинної катастрофою, є безпосередньою причиною смерті у хворих пневмонією (Л.Г. Дуков, 1988).
Найбільш важливими, в тому числі і з точки зору планування антибактеріальної терапії, є гнійно-деструктивні ускладнення. Вони розвиваються переважно в осіб похилого та старечого віку, а також при наявності таких супутніх захворювань, як цукровий діабет, хронічний алкоголізм та ін Улюблена локалізація нагноїтельних процесов - задненаружного сегменти обох легень: ІІ сегмент верхньої частки і ІV - нижньої. Важко піддаються розпізнаванню випадки стертого перебігу нагноїтельних процесів, які спостерігаються приблизно у кожного третього хворого з абсцедуванням [31]. p align="justify"> Велике значення для визначення тактики лікування та прогнозу у пацієнтів похилого та старечого віку має виявлення факторів ризику.
Для об'єктивної оцінки тяжкості перебігу та прогнозу пневмонії застосовується бальна оцінка факторів ризику летального результату (The Pneumonia Patient Outcomes Research Team (PORT); таблиця 1).
Відповідно сумарною бальною оцінкою прогностичних критеріїв визначають ризик летального результату при пневмонії (таблиця 2).
У пацієнтів літнього віку з пневмонією виявляється широкий спектр збудників. Питома вага різних мікроорганізмів у розвитку пневмонії у літніх представлений у таблиці 3 [1, 2]. p align="justify"> Своєчасна діагностика і адекватна терапія пневмонії є актуальною проблемою клінічної медицини.
Лікування пневмонії у осіб похилого та старечого віку має ряд особливостей і складнощів. Це пов'язано з тим, що з віком змінюється фармакокінетика лікарських засобів, що може призвести до зміни фармакодинамічних ефектів. p align="justify"> пневмонія терапія літній лікування
В
В
В
Встановлено, що старіння супроводжується значними змінами на всіх рівнях життєдіяльності організму: молекулярно-генетичному (первинні зміни в регуляторних ланках генетичного апарату з наступними порушеннями в структурних генах, зниження біосинтезу білків), клітинному (зміни структури і функції клітинних мембран), органному (порушення функцій серцево-судинної системи, печінки, нирок, дихання, травлення та ін.) Все це впливає як на терапевтичний ефект лікарських засобів, так і на частоту виникнення побічних реакцій у пацієнтів похилого віку [10]. У той же час виникає внаслідок поліморбідності поліпрагмазія є причиною різкого підвищення частоти системних побічних ефектів лікарських засобів. При цьому ризик розвитку побічних реакцій у пацієнтів похилого віку в 5-7 разів вище, ніж у молодих, і таких хворих у 2-3 рази частіше госпіталізують з приводу побічних...
