Перш за все, це грає роль при призначенні амбулаторного лікування, тому що при надходженні пацієнта в стаціонар або перебуванні його в ДДУ, венозний доступ може бути полегшений шляхом постановки периферичного або центрального катетера. Внутрішньом'язово шлях введення слід обмежити, оскільки знижена м'язова маса у літніх людей робить дану процедуру складною і болючою. У зв'язку з цим останнім часом з'являється все більше даних про можливість проведення пероральної терапії пневмоній у літніх пацієнтів. Безумовно, в більшості своїй пацієнти з НП продовжують отримувати терапію парентеральними препаратами, крім того, госпіталізованого хворого з ВП при стабілізації стану (насамперед зникнення лихоманки) протягом 48 годин від початку парентерального введення антибіотика можна перевести на прийом препарату всередину (ступінчаста терапія). Крім зручності для пацієнта і персоналу переклад на пероральний прийом має і фармакоекономічні переваги. Прийом всередину виключає необхідність постійного внутрішньовенного доступу, що може сприяти більш ранньої виписці пацієнта зі стаціонару. Окремим перевагою є вирішення проблеми, характерної для літніх пацієнтів, що знаходяться на внутрішньовенної терапії, а саме зниження частоти розвитку флебітів. Застосування пероральної терапії, безумовно, важливо і для пацієнтів, що знаходяться в ДДУ, тому що персонал, здатний виконувати парентеральну інфузію препарату, там не завжди є. Крім того, як зазначалось вище, слід взяти до уваги певні складності ін'єкцій у таких пацієнтів. Терапія пероральними антибіотиками пневмонії, що розвинулася в ДДУ, має додаткові переваги для пацієнта: ранній початок такої терапії може дозволити йому продовжити і завершити курс лікування в умовах ДДУ і уникнути госпіталізації в спеціалізований стаціонар. p align="justify"> Оскільки більшість літніх пацієнтів приймають ряд медикаментів за іншими свідченнями, слід враховувати ризик потенційних лікарських взаємодій.
Дані про режими дозування антибактеріальних засобів, що використовуються при лікувань пневмоній у літніх пацієнтів, представлені в таблиці.
3. Вибір препарату для емпіричної терапії
Питання оптимального вибору антибіотиків для терапії пневмоній у літніх людей до цих пір є предметом дискусії. Суттєво те, що кожен стаціонар повинен адаптувати наявні рекомендації під свої локальні особливості, такі як контингент пацієнтів, спектр збудників і профіль їх чутливості. p align="justify"> позалікарняна пневмонія. Розглядаючи сучасні керівництва з ВП, слід зазначити, що, наприклад, в 2001 р. рекомендації Американського торакального суспільства (ATS) не містили ніяких спеціальних вказівок щодо літніх пацієнтів. У оновлені рекомендації, що вийшли в 2003 р., була включена нова глава, в якій викладені фактори ризику, етіологія і особливості клініки ВП у літніх осіб. У той же час зроблено висновок, що В«вибір антимікробни...
