. Альбумін становить близько 60% загального білка, він на 65-80% обумовлює онкотичноготиск плазми і виконує функцію транспортування багатьох біологічно активних речовин, зокрема гормонів, холестерину, білірубіну, кальцію та ін Концентрація сироваткового альбуміну під час вагітності зменшується на 10-60%, що пов'язано зі збільшенням ОЦК і гемодилюції. Основну частину глобулінів складають білки гострої фази запалення, компоненти комплементу, імуноглобуліни. Закономірно, що гіперпротеїнемія частіше пов'язана з гіперглобулінемія, а гіпопротеїнемія зазвичай обумовлена ​​гипоальбуминемией.
Глюкоза - основний субстрат енергоутворення і структурний елемент будь-якої клітини. Рівень глюкози крові при фізіологічної вагітності змінюється неоднозначно і може як залишатися на звичайному рівні, так і знижуватися або кілька підвищуватися, при цьому не досягаючи рівня гіперглікемії. Зміни рівня глюкози крові у вагітної жінки пов'язані з гормональною діяльністю плаценти (секреція кортизолу та плацентарного лактогену, що є контрінсулярних гормонами) і діяльністю інсуліну, в обміні якого при вагітності характерний розвиток інсулінорезистентності та компенсаторного поступового зростання секреції інсуліну. Зниження резистентності периферичних тканин залежить від зниження капілярного кровотоку, порушення трансендотеліальний обміну інсуліну з клітинами-мішенями і зміною пострецепторного ефекту. Баланс цих процесів і визначить рівень глюкози.
Білірубін . Після руйнування еритроцитів в селезінці відбувається перетворення Hb, міоглобіну, цитохромів в вільний (незв'язаний, непрямий, некон'югований) білірубін. Останній, зв'язуючись з альбумінами, транспортується в печінку. У гепатоцитах він перетвориться в зв'язаний (прямий, кон'югований) білірубін, що виділяється в складі жовчі в жовчний міхур і далі в шлунково-кишковий тракт. Лише невелика його частина всмоктується в нижніх відділах товстої кишки і виводиться нирками із сечею у вигляді уробіліну. Велика частина білірубіну, що досяг клубової і товстої кишок, окислюється до стеркобіліногену, що виділяється з калом. Визначення концентрації різних форм білірубіну в крові та сечі дозволяє зробити висновок про інтенсивність процесів гемолізу, функції гепатоцитів та транспорті жовчі. Серйозні порушення цих процесів супроводжуються гіпербілірубінемією, що виявляється жовтяницею. Вона з'являється при рівні білірубіну в крові вище 27-34 мкмоль/л. Однак якщо концентрація відповідає верхній межі норми або незначно перевищує її, на це необхідно звертати увагу, так як білірубін токсичний (в першу чергу для клітин головного мозку).
Сечовина - кінцевий продукт метаболізму білків в організмі, її виведення відбувається за допомогою клубочкової фільтрації та тубулярної секреції. Рівень вмісту сечовини в сироватці крові залежить від співвідношення процесів утворення та виведення, це показник в першу чергу характеризує роботу нирок. Знижена концентрація сечовини в плазмі крові особливого діагностичного значення не має, підвищена (азотемія) - У більшості випадків свідчить про порушення видільної функції нирок.
Креатинін - кінцевий продукт розпаду креатину, що грає важливу роль в енергетичному обміні м'язової і інших тканин. Концентрація креатиніну в сироватці крові залежить від його освіти і виведення шляхом клубочкової фільтрації. На відміну від сечовини він НЕ реабсорбується у нирках, у меншій мірі залежить від рівня катаболізму, тому в більшій мірі відображає ступінь порушення видільної та фільтраційної функції нирок. Зменшення вмісту креатиніну в сироватці крові діагностичного значення не має. Підвищення рівня креатиніну в крові - очевидну ознаку ниркової недостатності.
Концентрація креатиніну крові у вагітних жінок фізіологічно знижена (на 40%) внаслідок збільшення об'єму крові, підвищення ниркового плазмотока та фільтрації, особливо у другому і третьому триместрах вагітності.
БІОХІМІЧНІ ПОКАЗНИКИ АНАЛІЗУ КРОВІ
Показники
Жінки (неберемен.)
Вагітні жінки II - III трім.
Загальний білок, г/л
60 - 85
N або знижений
Глюкоза, ммоль/л:
капілярна кров
3,5-5,2
3,3-5,0
Біллірубін, мкмоль/л:
загальний
прямий (25% від загального)
8,5-20,5
2,1-5,1
Сечовина, ммоль/л
3,3 - 8,3
2,8 - 7,1
Креатинін, мкмоль/л
53 - 97
39,8 -72,8 *
* Найбільш виражене зниження в I і II триместрі вагітності.
...
