align="justify">? в сечі в порівнянні з пацієнтами з іншими формами нефритом , що вказує на участь саме цих цитокінів в патогенезі нефропатії при ГВ [Wu TH, 1996]. Оскільки IL1 є потужним індуктором збільшення проникності клубочкової капілярів, втрата гомеостатичного контролю може бути першопричиною цього елемента ниркової патології. Крім того, схильність до капілляротоксіческому нефриту визначається і рівнем загальної фібринолітичної активності сечі, її інгібіторної або активаторной здатністю [Козарезова Т.І., 1980]
У розвитку ГВ встановлена ​​можлива роль і різних генів: два гени, що кодують антигени головного комплексу тканинної сумісності - DRB1 * 01 MHC аллель і HLA-B35 ген, регіон генетичної аллели ICAM-1 молекул адгезії і IL1RA ген [Amoli MM, 2001, 2002]. Причому останні три вказують на нахил до розвитку ниркових ускладнень при ГВ і є високо вираженим при клубочкових пошкодженнях при ГВ у відмінності від гломерулонефритів [Amoli MM, 2002]. br/>
Класифікація геморагічного васкуліту
У літературі є безліч класифікацій ГВ, проте, загальноприйнятої для світової клінічної практики класифікації немає. На наш погляд найбільш прийнятною і зручною для клініцистів може бути класифікація в систематизації авторів на основі класифікації ГВ, розробленої Ільїним А.А. в 1984 р. (табл. 1).
Таблиця 1
Класифікація геморагічного васкуліту
ФормиСіндромиСтепень тяжестиТечениеПериодыНевисцеральнаякожный суставнойЛегкая Середня Важка Блискавичне (purpura fulminans) Гостре Подострое Хронічне рідко рецидивуючий; часто рецидивуючий; безперервно рецідівірующее.Обостреніе Клінічна ремісія Клініко-гематологічні-кая ремиссияВисцеральнаяабдоминальный мозкової легеневої серцевий нирковий і др.Смешеннаясочетаніе синдромів вісцеральної і невісцеральной форм
Ступені тяжкості процесу встановлюють за такими ознаками:
В· Легка (мінімальна): загальний стан мало порушено, температура тіла нормальна або субфебрильна, є нечисленні геморагічні висипання на шкірі кінцівок, можуть бути летючі болі в суглобах, іноді в м'язах; абдомінальний і нирковий синдроми відсутні.
В· Середня ступінь тяжкості: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла підвищена до 38 С, скарги на загальну слабкість, головний біль; виражений шкірний та/або суглобової синдроми з усіма ознаками запалення; абдомінальний синдром присутній і носить помірно виражений характер (нудота, блювота, болі в животі, почастішання стільця, можливо з прожилками крові); нирковий синдром присутній у вигляді ізольованого сечового синдрому.
В· Важка ступінь: стан важкий, скарги на головний біль, слабкіст...
