йної навантаженням;
Іррадіація в ліву руку і лопатку;
Супутні симптоми: відчуття нестачі повітря, серцебиття, слабкість, пітливість, страх смерті;
Купірується валідолом, нітрогліцерином при неефективності анальгетиків.
Відмінності коронарогенних болів від некоронарогенних:
виникнення при фізичному навантаженні; припинення у спокої; купірування нітрогліцерином.
. Легенево-плевральні болю :
Виникають або посилюються при глибокому вдиху і кашлю;
Носять гострий, короткочасний характер, не іррадіюють;
Супутні симптоми: кашель, задишка, виділення мокротиння;
Анамнез гострого або хронічного легеневого захворювання, шум тертя плеври, сухі або вологі хрипи, при перкусії - ознаки емфіземи легенів, порожнини або ущільнення легеневої тканини.
. М'язово-фасціальні або реберно-хребетні болі :
Постійне локалізація болю;
Зв'язок болю з напругою м'язів або певним положенням тіла;
Відсутність супутніх симптомів або чіткий зв'язок з травмою;
При пальпації - місцева болючість, м'язовий гіпертонус, наявність тригерних зон;
Зменшення або зникнення болю при різних місцевих впливах: гірчичники, перцевий пластир, масаж, фізіотерапія, інфільтрація тригерних зон прокаїном.
. радикулярного болю :
Гострий початок;
Локалізація в зоні відповідного нервового корінця;
Чіткий зв'язок з рухами хребта або тулуба;
Симптоматика шийного або грудного радикуліту;
Різка місцева болючість в місцях виходу міжреберних нервів.
. Болі при захворюваннях стравоходу :
Зв'язок з проходженням їжі по стравоходу;
Дисфагія, відрижка, печія;
Купірування болю після відрижки або блювоти, іноді при вертикальному положенні тіла.
У ряді випадків даних фізикального обстеження буває достатньо, щоб припустити діагноз з високим ступенем ймовірності: травма грудної клітини, пневмонія, плеврит, стабільна стенокардія, м'язово-фасціальні і радикулярні синдроми в їх типовій формі. У таких випадках інструментальне дослідження може бути проведено не в екстреному, а в плановому порядку. br/>
4. Основні принципи медичної тактики при гострому болю в грудях
1. При б...
