критерієм оцінки ефективності терапії залежно від цілей, завдань та результатів протоколу. ЯЖ виявляється основним критерієм у тому випадку, якщо не виявлені достовірні відмінності у виживаності між групами хворих, включених в протокол багатоцентрового рандомізованого дослідження. У цьому випадку саме на підставі даних ЯЖ може бути зроблений вибір правильної програми лікування захворювання. p align="justify"> Одним з класичних прикладів вибору стратегії лікування на підставі даних дослідження ЯЖ є лікування сарком м'яких тканин [2 |. Природно припустити, що ЯЖ у хворих, яким проведено хірургічне втручання із збереженням кінцівки, а потім радіотерапія (РТ) краще, ніж у хворих після її ампутації. Однак багатоцентрові рандомізовані дослідження з лікування сарком м'яких тканин нижніх кінцівок, виконані в США в 80-ті роки, показали, що ЯЖ у групі хворих, яким проведена ампутація, принаймні, не гірше, ніж у хворих, яким видалена пухлина з наступним опроміненням . Крім того, виявлено достовірно значимі відмінності між групами, згідно з якими у хворих після ампутації спостерігалися менш виражені порушення в сексуальній і емоційній сферах. Отримані результати дали поштовх до ряду дослідженні з вивчення ролі та обсягу хірургічного втручання, доз РТ. значенням хіміотерапії та соматичному терапії та лікуванні сарком м'яких тканин, що надалі призвело до формування нових підходів лікування [11]. В даний час є багато нових даних з оцінки ЯЖ в онкологічних багатоцентрових дослідженнях, в яких ЯЖ виступає основним критерієм оцінки ефективності лікування. Так, і багатоцентровому рандомізованому дослідженні лікування хворих карциномою глотки в запушенной стадії порівнювалися дві програми лікування: I - комбінована терапія, що включає хірургічне втручання з наступною РТ, II - тільки РТ. ЯЖ у хворих. яким проводили комбіновану терапію, було достовірно вище, ніж у хворих, яким проводили тільки опромінення [2].
2. Прогностичні значення оцінки ЯЖ. У численних багатоцентрових рандомізованих дослідженнях показано прогностичне значення ЯЖ для оцінки ефективності протипухлинної терапії. толерантності хворого до лікування і виживання [17]. Встановлено, що онкологічні хворі, у яких ЯЖ спочатку було вище, мають кращі результати лікування. Ця закономірність виявилася більш вираженою у хворих із запущеною стадією захворювання. Є також дані про те. що показники ЯЖ онкологічного хворого до лікування корелюють з окремими побічними ефектами комбінованої терапії та можливостями їх корекції [3]. Виключно цікавий і важливий результат був отриманий в дослідженнях. переконливо продемонстрували розбіжність в оцінці ЯЖ. даної самим хворим і зробленою лікуючим лікарем [4]. При цьому виявилося, що саме оцінка хворого в більшій мірі корелює з виживанням [17]. Показовими є дані, отримані при дослідженні хворих, що мають метастази в печінку раку товстої кишки [19] або запущений недрібноклітинний рак легені [2]. ЯЖ у цих хворих мало в...
