цельозу. Поширеність бруцельозу не однакова по регіонах, його реєструють в основному в тваринницьких районах. Епізоотії та високий рівень захворюваності на бруцельоз зберігаються в країнах СНД, головним чином в Казахстані та середньоазіатських країнах, з яких можливе надходження в Україну інфікованого сировини. Максимальне число захворювань на бруцельоз козяче-овечого типу припадає на весняно-літній період. При зараженні бруцельозом від великої рогатої худоби сезонність виражена слабше, що пояснюється тривалим періодом лактації і зараженням в основному через молоко і молочні продукти. br/>
Патогенез
Бруцели проникають в організм людини через слизові оболонки або пошкоджені шкірні покриви, не залишаючи ніяких змін в області вхідних воріт. Лімфогеннимшляхом збудники заносяться в регіонарні лімфатичні вузли і накопичуються в них. Ця фаза перебігу інфекції носить назву лімфогенної і відповідає інкубаційному періоду захворювання. Її тривалість може бути різною і залежить від співвідношення активності збудників (інфікувати дози) і захисних сил організму. При тривалому збереженні бруцел в лімфатичних вузлах відбувається імунологічна перебудова організму, накопичуються антитіла, які виявляються в серологічних реакціях, стає позитивною шкірна алергічна проба з бруцеліном, але клінічні прояви не розвиваються (фаза первинної латенцію). Слідом за нею настає гематогенная фаза (фаза гематогенного заносу) . Розвиваються бактеріємія і ендотоксінемія, з'являється клінічна симптоматика гострого бруцельозу. Ці прояви пов'язані з функціональними порушеннями вегетативної нервової системи під впливом ендотоксину і токсико-алергічними реакціями. З потоком крові збудники розносяться по органах, багатим ретикулоендотелію, і фіксуються в них (фаза поліочаговой локалізацій). Відбувається активація макрофагальної системи, в органах і тканинах розвиваються дифузні зміни, формуються вогнищеві скупчення макрофагів з внутрішньоклітинно-паразитують в них бруцеллами. Ці процеси, спрямовані на зменшення інтенсивності бактеріємії, локалізацію і фіксацію збудників, призводять до утворення вторинних поліорганних вогнищ інфекції у вигляді специфічних гранульом. У зв'язку з сенсибілізацією організму розвиваються алергічні прояви - реакції гіперчутливості уповільненого типу, а іноді і гіперчутливості негайного типу. Можливість тривалої персистенції збудників всередині макрофагів пояснюється незавершеністю фагоцитозу і повільним розвитком реакцій імунної відповіді. Легко виникають метастатичні вогнища розмноження бруцел в органах з розвитком локалізованих інфільтратів; в клінічній картині проявляються ознаки осередкових поразок з боку опорно-рухової, нервової та інших систем. Наступні епізоди виходу збудників у кров'яне русло підтримують бактериемию і ендотоксінеміі, надають захворюванню хвилеподібний характер. Зазначені механізми розвиваються в фазу підгострого бруцельозу, але в частині випадків вогнищ...
