еві ураження формуються рано, ще на стадії гострого бруцельозного процесу. br/>
Диференціальна діагностика
Гострий бруцельоз диференціюють від захворювань, що супроводжуються тривалою лихоманкою (тифо-паратіфозние захворювання, малярія, туберкульоз, неспецифічні системні захворювання, ВІЛ-інфекція, сепсис, лімфогранулематоз та ін.) При гострому бруцельозі відзначають неправильний характер температурної кривої, поява мікрополіаденопатіі, ознобом, пітливості, збільшення розмірів печінки та селезінки. У ряді випадків у цей період хвороби виявляють фіброзіти і целюліти. Характерна вираженість клінічних симптомів (особливо високої температури тіла) при досить задовільному самопочутті. При підгострому і хронічному бруцельозі необхідно виключити ревматизм і ревматоїдний артрит, туберкульозні вогнищеві ураження, сифілітичні і гонорейні артрити. При цих формах бруцельозу періоди підвищеної температури тіла змінюють епізоди апірексіі, скарги хворих численні і різноманітні (болі в суглобах, м'язах, кістках, парестезії та ін); характерні вогнищеві поліорганні прояви та алергічні реакції, фіброзіти і целюліти. br/>
Лабораторна діагностика
Для виділення збудника проводять посіви крові, пунктатів лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини, кісткового мозку. У зв'язку з високою контагіозністю бруцелл бактеріологічну діагностику можна проводити тільки в спеціально обладнаних (В«режимнихВ») лабораторіях. Виділення збудників проводять рідко через тривалості і складності культивування збудника, а також відносно низькою висеваемості. p align="justify"> Останнім часом у практику впроваджують реакцію агрегатгемагглютінаціі, РКА і РЛА, ІФА, які виявляють антигени бруцел в біологічних середовищах (у першу чергу в крові). Широко застосовують серологічні реакції (РА Райта, РСК, РНГА, РІФ), що виявляють наростання титрів специфічних антитіл у парних сироватках, цінність яких підвищується за наявності клінічних ознак бруцельозу. При хронічному бруцельозі виявляють неповні антитіла у реакції Кумбса. Реакція Райта найбільш інформативна при гострому бруцельозі. Останнім часом з успіхом застосовують реакцію лізису бруцелл під впливом сироватки крові хворого. Для отримання адекватних результатів рекомендовано одночасне застосування 3-4 серологічних методів дослідження (комплексна серодіагностика). Широко поширена внутрішньошкірна алергічна проба Бюрне з введенням бруцеліну (білковий екстракт бульонной культури бруцел). Враховуючи час, необхідний для наростання специфічної сенсибілізації організму до антигенів бруцел, її постановку рекомендують не раніше 20-25 днів від початку хвороби. Проба вважається позитивною при діаметрі набряку більше 3 см; розвиток гіперемії і болючість у місці введення бруцеліну при цьому необов'язкові. Позитивну пробу Бюрне спостерігають при всіх формах бруцельозу, включаючи латентний перебіг інфекційного процесу; вона роками зб...
