их непостійних вогнищевих ознак.
Фаза клінічної субкомпенсації ХСГ спостерігається часто як при переході з фази компенсації, так і при поліпшенні стану хворих, що перебували у фазах декомпенсації. ФКС зустрічається і за відсутності в клінічному перебігу ХСГ фази компенсації (наприклад, при розвитку хронічної гематоми на тлі забиття головного мозку середнього ступеня тяжкості). У випадках лавиноподібного переходу хворого з фази компенсації безпосередньо в фази декомпенсації або при формуванні гематоми на тлі важкого удару мозку фаза субкомпенсації не розвивається. p align="justify"> Перехід у фазу субкомпенсації відбувається переважно протягом 2-10 діб, нерідко довше, особливо у літніх і старих. Швидке прояв клінічної картини ФКС зазвичай провокується захворюваннями простудного характеру, вживанням алкоголю, повторної легкої черепно-мозковою травмою і т.п., частіше зустрічаючись у осіб молодого віку. p align="justify"> Тривалість фази субкомпенсації різна: від декількох діб до року і більше; при цьому залежності від обсягу гематоми і віку хворих не встановлено.
3. Фаза помірної клінічної декомпенсації (ФУКД)
Загальний стан хворих переважно середньої тяжкості. Іноді може бути задовільним. Стають виразними симптоми компресії мозку і внутрішньочерепної гіпертензії. Часто зустрічається помірне оглушення. Головний біль нерідко інтенсивна і носить постійний характер. У третині спостережень у ФУКД вловлюється локальна цефал'гія. Можуть виявлятися застійні зміни на очному дні. p align="justify"> Вогнищева неврологічна симптоматика дуже варіабельна. У порівнянні з ФКС, відзначається або наростання що були рухових, мовних, чутливих порушень, або поява нових симптомів випадання і роздратування. Домінують рухові порушення, переважно у вигляді геміпарезу на протилежній гематомі стороні і центральної недостатності VII нерва (часом з периферичним відтінком), чітко виражені і мовні порушення. Частіше зустрічається швидкий темп прояви симптомів випадання рухових функцій. p align="justify"> Епілептичні напади в ФУКД продовжують залишатися порівняно рідкісним клінічною ознакою.
Психічні порушення (психомоторне збудження, зниження критики, порушення орієнтування в часі і місці, розлади пам'яті, неохайність і ін) стають досить частим, а нерідко і провідним симптомом у клінічній картині.
У порівнянні з попередніми фазами явно виходить за вікові рамки симптоматика ураження підкіркових утворень мозку у вигляді гіпоміміі, гіпокінезії, пластичних змін м'язового тонусу, рефлексів орального автоматизму; разом з тим яскраві гіперкінези спостерігаються дуже рідко.
Вперше в ФУКД уловлюються окремі дислокаційні стовбурові ознаки, переважно тенторіальних рівня (невелика анізокорія. зниження реакції зіниць на світло, порушення конвергенції та ін). Обмеження погля...
