к часу. p align="justify"> У фізіологічних умовах СКФ підтримується на досить постійному рівні (незважаючи на зміни системного артеріального тиску) за рахунок механізмів ауторегуляції. До їх числа належать:
) міогенна ауторегуляция тонусу приносять артеріол за принципом феномена Остроумова - Бейліса (гладком'язові клітини починають реагувати скороченням на розтяг при підвищенні кров'яного тиску і розслабляються при зниженні; врезультаті цього швидкість кровотоку не змінюється при значних коливаннях величини кров'яного тиску) ;
) Канальцева-клубочкова зворотній зв'язок, що приводить до зміни співвідношення тонусу приносять і виносних артеріол клубочка. Залучення в регуляцію механізму зворотного зв'язку обумовлено зміною доставки з фільтратом в область щільного плями (macula densa) іонів натрію і хлору, що веде до зміни продукції в ПІВДНЯ гуморальних регуляторів: аденозину (суживающий аферентні артеріоли фактор), NO (ділатірующее артеріоли фактор), реніну і ангіотензину-II, кінінів та простагландинів;
) зміни числа функціонуючих нефронів. Перші два механізми підтримують сталість кровотоку в клубочках і фільтраційне тиск, гуморальні регулятори можуть міняти площа фільтраційної поверхні і функції подоцітов, третій механізм визначає кінцевий ефект ауторегуляції СКФ в органі, що в підсумку забезпечує сталість обсягу утвореною первинної сечі. br/>
Оцінка функції нирок
Сумарну функцію нирок оцінюють за швидкістю клубочкової фільтрації (СКФ). Швидкість клубочкової фільтрації показує, який обсяг крові в мілілітрах може бути повністю очищений від креатиніну за 1 хвилину. p align="justify"> Зниження СКФ в динаміці чітко відображає зменшення числа діючих нефронів. Причому швидкість зниження СКФ у кожного хворого практично постійна (при відсутності додаткових факторів прогресування). Розрахувавши цю швидкість по декількох вимірах, можна заздалегідь визначити час початку гемодіалізу. p align="justify"> Швидкість клубочкової фільтрації є набагато більш чутливим показником функціонального стану нирок, ніж сироватковий креатинін або сечовина. Рівень сечовини не відповідає ступеню тяжкості ХХН, тому від цього параметра відмовилися. Діагностичну цінність креатиніну істотно знижує його залежність від багатьох параметрів: м'язової маси (у жінок креатинін на 15% нижче), дієти (у вегетаріанців рівень креатиніну нижче), прийому деяких ліків і пр.
Оцінити швидкість клубочкової фільтрації можна за допомогою розрахункових формул або шляхом визначення кліренсу креатиніну.
Креатинін крові
Норми: жінки - 53 - 97 мкмоль/л; чоловіка - 62 - 115 мкмоль/л.
. Кліренс креатиніну
Кліренс креатиніну - це здатність нирок виводити його з плазми. Для дослідження збирають сечу за певний проміжок часу (...
