2, 6, 12 або 24 години) і, щонайменше, одноразово беруть кров з вени. Оцінка СКФ по кліренсу креатиніну є точнішою, ніж розрахункова формула, в початкових стадіях ХХН. p align="justify"> Вперше визначати швидкість клубочкової фільтрації по кліренсу креатиніну запропонував Реберг (Reberg) в 1926 р. Проба отримала назву проби Реберга. Для аналізу використовувалася навантаження екзогенним креатинином. Через 10 років Є.М. Тареев і Н.А. Ратнер модифікували пробу Реберга, запропонувавши визначати в крові і сечі концентрацію ендогенного креатиніну, скасувавши навантаження екзогенним креатинином. p align="justify"> СКФ = С = (Км х V)/ККР., де С - кліренс креатиніну (обсяг плазми, що фільтрується через нирки в хвилину); V - об'єм сечі, виділений за 1 хвилину (хвилинний діурез) , Км - концентрація креатиніну в сечі, ККР - концентрація креатиніну в крові.
У нормі СКФ для чоловіків становить 97-137 мл/хв, для жінок - 88-128 мл/хв.
. Розрахункові формули оцінки СКФ
На сьогоднішній день широке розповсюдження отримали прості розрахункові методи оцінки СКФ (формула Кокрофта-Голта, формула MDRD (Modification of Diet in Renal Disease - модифікація дієти при нирковому захворюванні) тощо), яким віддають перевагу перед пробій Реберга-Тареева.
Метод расчетаФормулаCockroft-Gault1, 228 * [140 - вік] * вага тіла (кг) * 0,85 (для жінок) креатинін плазми (мкмоль/л) MDRD32788 * [креатинін плазми (мкмоль/л )] -1,154 * вік-0, 203 * 0,742 (для жінок) Модифікація формули Кокрофта-Голта (Федеральна програма по цукровому діабету) [140 - вік у роках] * вага тіла (кг) * 10,05 (для жінок) креатинін плазми ( мкмоль/л) [140 - вік у роках] * вага тіла (кг) * 10,23 (для чоловіків) креатинін плазми (мкмоль/л) Приблизний розрахунок СКФ [140 - вік у роках] * вага тіла (кг) креатинін плазми (мкмоль/л) Для чоловіків отримане значення множать на 1,2 Формула Шварца (для розрахунку СКФ у дітей) 0,0484 * зріст (см) креатинін плазми (ммоль/л) Для хлопчиків, старше 13 років, замість коефіцієнта 0,0484 використовується 0,0616
Вважається, що формула MDRD точніше і надійніше оцінює швидкість клубочкової фільтрації (особливо на 3-4 стадіях ХХН), ніж формула Кокрофта-Голта.
Зміни рівнів креатиніну крові та СКФ входять в діагностику порушень функції нирок. Наприклад, ХНН (за Рябову і Кучинському):
стадія - латентна (початкова): СКФ = 55 - 35 мл/хв, ККР. <180 мкмоль/л
стадія - азотемічна (консервативна): СКФ = 35-15 мл/хв, ККР. = 180-280 мкмоль/л
стадія - уремічна (термінальна): СКФ <15 мл/хв, ККР. > 280 мкмоль/л
Виходить, що початкову стадію ХНН вЂ‹вЂ‹можна виявити за зниженні СКФ приблизно на 40% від нижньої межі норми, але при цьому початкова стадія бессимптомна, тому часто пропускається. Відносно недавно (у 2002 р.) американскимии...
