рації на шийці матки. p align="justify"> Механізм переривання вагітності при ІЦН не залежить від типу недостатності і полягає в тому, що у зв'язку з укороченням і розм'якшенням, зяянням внутрішнього зіву і каналу шийки матки плодове яйце позбавляється фізіологічної опори в нижньому сегменті матки. При збільшенні внутрішньоматкового тиску (зростання маси плоду і навколоплідних вод, підвищення внутрішньочеревного тиску) на область функціонально недостатньою шийки матки відбувається прогресуюче розкриття внутрішнього зіва, пролабірованіе плодових оболонок в цервікальний канал їх інфікування і розтин. Пологи, як правило, швидкі і стрімкі. p align="justify"> недостатність шийка матка пессарій
Клінічна картина і діагноз
При вагітності у разі функціональної ІЦН проводиться корекція ендокринопатії. Здійснюється динамічне спостереження за станом шийки матки (огляд у дзеркалах, УЗД) кожні 2 тижні для вирішення питання про своєчасну хірургічної корекції. Довжина (Д) шийки матки в нормі становить 37-45 мм, ширина (Ш) поступово збільшується під час вагітності от25 до37мм. За даними УЗД (трансвагінальним датчиком), співвідношення Д/Ш? 1,53 вказує на відсутність ІЦН. При прогресуванні ІЦН співвідношення Д Ш зменшується; Д Ш? 1.16 є показанням для хірургічної корекції шийки матки, яку рекомендують проводити в терміни 16-26 тижнів вагітності (кисетний підслизовий шов). Суб'єктивні симптоми при ІЦН поза вагітності і в I триместрі вагітності відсутні. У II-III триместрі вагітності відбувається мимовільний викидень.
Діагноз ІЦН під час вагітності може бути встановлений при огляді шийки матки за допомогою піхвових дзеркал і при піхвовому (пальцевому) дослідженні. Виявляють спочатку розм'якшення і вкорочення шийки матки, пізніше - зяяння зовнішнього зіва шийки матки і пролабірованіе плодового міхура. У родили жінок зовнішній зів може бути закритий. У сумнівних випадках проводять ультразвукове дослідження матки. Для ІЦН при терміні вагітності понад 11 - 12 тижнів. характерне розширення внутрішнього зіва (діаметр його більше 2 см ) і каналу шийки матки, пролабірованіе плодового міхура.
При відсутності вагітності органічну ІЦН можна діагностувати за допомогою рентгеноконтрастного дослідження матки ( Метросальпінгографія <# "justify"> Бальна оцінка стану шийки матки поза вагітністю (за В.М. Сидельникова)
Оцінювані ознаки Бальна оцінка 1 бал 2 баллаДліна шийки маткіНе менше 2 смМенее 2 смПроходімость цервікального каналу для розширювача Гегара № 6Не проходимо проходімВнутренній зів (гістеросальпінгографія) Менш 0,5 смБолее 0,5 см
Сума 4-6 вказує на необхідність корекції ІЦН під час вагітності.
Найбільш часто нес...
