і розвитку її недостатності. Функціональна ІЦН спостерігається при гіпофункції яєчників, приблизно у 1 / 3 хворих гиперандрогенией. Дуже часто зустрічається вроджена ІЦН у жінок з гіпоплазією матки, генітальним інфантилізмом, вадами розвитку матки.
У розвитку функціональної ІЦН певну роль відіграють ? - і ? - андренорецептори. Активація ? - адренорецепторів веде до скорочення м'язи матки і розширенню перешийка, а активація ? - адренорецепторів надає зворотну дію. Чутливість ? - адренорецепторів посилюється при гіперестрогенії, а ? - адренорецепторів - при підвищенні рівня прогестерону. Роздратування ? - адренорецепторів і гальмування ? - адренорецепторів призводять до розвитку функціональної ІЦН.
При функціональної ІЦН немає механічного пошкодження шийково-перешеечная відділу матки, для цієї форми характерно виникнення клініки при першій вагітності на тлі анатомічно неушкоджених шийки матки. Виділяють так само вроджену ІЦН. Для постановки діагнозу поза беременностііспользуется гормональне обстеження для виявлення ендокринопатій та їх подальшої корекції, МСГ в другу фазу менструального циклу (21-23 дні) для виявлення расшеренія цервікального каналу на рівні внутрішнього зіва. Враховуючи, що у більшості пацієнток при ІЦН присутній супутній хронічний ендометрит, при підготовці до вагітності рекомендується проведення відповідної антибактеріальної терапії. p align="justify"> Анатомічна ІЦН обумовлена ​​травматизацією шийки матки внаслідок пологів, спонтанних викиднів, переривань вагітності. Найбільш частими причинами органічної ІЦН є попередні вискоблювання слизової оболонки матки, які супроводжуються механічною дилатацією шийки матки, і глибокі розриви шийки матки при патологічних пологах (накладення акушерських щипців, плодоразрушающие операції та ін.) Крім того ІЦН може бути наслідком поганого загоєння розривів шийки матки з розвитком рубцевої тканини, яка не може забезпечити закриття шийки матки під час наступної вагітності. При візуальному огляді і на кольпоскопії виявляються старі розриви шийки матки (зазвичай 2-3 ступеня) рубцева деформація, ектропіон. Підготовка до вагітності залежить від ступеня вираженості патологічних змін. Всім пацієнткам проводиться етіотропна антибактеріальна терапія. За свідченнями (в основному у повторнородящих) здійснюються пластичні опе...
