проможність шийки матки виявляється тільки під час вагітності.
Для своєчасної діагностики ІЦН у вагітної необхідна динамічна оцінка стану шийки матки. Для цього доцільно використовувати видозмінену бальну систему оцінки стану шийки матки по E. H. Bishop. br/>
Бальна система оцінки стану шийки матки при вагітності за EH Bishop. p align="justify"> Параметри шийки матки Бали 0 1 2ДлінаБолее 2 смБолее 2 см, але не менше 1 смМенее 1 смСостояніе цервікального каналаНаружний зів сомкнутНаружний зів проходимо для 1 пальцаВнутренній зів (Розташування шийки матки щодо провідної осі тазу вкінці За провідної осі допереду
При сумарній оцінці 4 бали корекція не потрібна, при сумарній оцінці 5-8 балів вона необхідна.
Ультрасонографічні критерії ІЦН (трансвагинальное сканування):
. Довжина шийки матки рівна 3 см є критичною у першо - і повторнобеременних при терміні вагітності менше 20 тижнів і вимагає інтенсивного спостереження за жінкою з віднесенням її до групи ризику. Довжина шийки матки 2 см і менше є абсолютним критерієм ІЦН і вимагає інтенсивного лікування. У багато народжують на ІЦН вказує вкорочення шийки матки в 17-20 недельдо 2,9 см.
2. Ширина црвікального каналу 1 см і більше при термінах вагітності до 21 тижнів свідчить про цервікальної недостатності.
. Відношення довжини до діаметру шийки матки на рівні внутрішнього зіва менш 1,16 (норма 1,53) є критерієм ІЦН.
. Пролабування плодового міхура з деформацією внутрішнього зіву характерно для ІЦН. Найбільш несприятливою є V - образна деформація внутрішнього зіва.
. Розширення цервікального каналу на 0,2 см і більше в поєднанні з 4 і більше матковими скороченнями на годину є діагностичним критерієм цервікальної недостатності. Є повідомлення, що в групах жінок високого ризику з невиношування вагітності маткові скорочення з тривалістю 88 - 90 секунд з високим ступенем достовірності поєднувалися з розширенням внутрішнього зіву на 1,1 см у першовагітних і 1,3 см у повторнобеременних.
6. Зміни ехоструктури шийки матки (дрібні рідинні включення і яскраві штрихові ехосигнали) свідчать про гемодинамічних зміни в судинах шийки матки і можуть бути початковими ознаками недостатності шийки матки.
. При оцінці інформативності довжини шийки матки необхідно враховувати спосіб її виміру. Результати трансабдоминального УЗД достовірно відрізняються від результатів трансвагінального і перевищують їх у середньому на 0,5 см.
Лікування
До неоперативним методам лі...
