тися за допомогою до медичних працівників. Тому, задаючи питання "Що Вас найбільше турбує (або турбувало)? , ми через них найбільш реально наближаємося до основного захворювання. У той же час лікар повинен пам'ятати, що скарги хворого і локалізація патологічного процесу не завжди збігаються (наприклад, біль в епігастральній ділянці при абдомінальній формі інфаркту міокарда, біль у правому підребер'ї при крупозній пневмонії нижньої долі правої легені і т.д.). Але для уточнення локалізації патологічного процесу в розпорядженні лікаря є величезний арсенал об'єктивних методів дослідження (огляд, пальпація, перкусія та ін.)
Другим неодмінною вимогою при зборі анамнезу є деталізація скарг. Наприклад, якщо хворого турбує кашель, то ми повинні уточнити: сухий він (без мокротиння) або вологий (з мокротою). Якщо кашель вологий, то уточнюємо кількість виділяється мокротиння за добу, її характер, колір (гнійна, серозна, геморагічна) і т.д. Деталізація стосується і основних та супутніх скарг. Після уточнення основних скарг задається наступне питання: "А що Вас ще турбує?", Логічно припускаючи, що хворий у відповідь буде викладати супутні скарги. p align="justify"> Одним з обов'язкових вимог при зборі скарг є активне їх виявлення самим лікарем. У силу різних обставин хворі іноді забувають викласти частину скарг або окремі (часто дуже важливі) деталі анамнезу. Щоб уникнути такого витоку інформації лікар повинен сам "методом підказок" виявляти ці скарги. Наприклад, якщо в процесі бесіди з хворим жодного разу не прозвучали скарги з боку серцево-судинної системи, то лікар повинен сам запитати, чи не буває болю в серці, серцебиття, перебої в роботі серця, задишки, набряків на нижніх кінцівках і т.д . Такі ж уточнюючі питання-підказки задаються щодо інших органів і систем. p align="justify"> Таким чином, при зборі скарг необхідно вичленувати основні та супутні, деталізувати кожну з них, а також активно виявити ті скарги та деталі анамнезу, які вільно або мимоволі були упущені хворим.
Історія цього захворювання (anamnesis morbi).
У цьому розділі повинні знайти відображення початок захворювання, подальший його розвиток до теперішнього часу. Багато починаючі лікарі роблять однотипну помилку, задаючи питання "Коли Ви захворіли?" У відповідь хворий, як правило, називає дату (рік, місяць) найбільш яскравих проявів захворювання, пов'язаних в більшості випадків з черговим загостренням захворювання. У результаті лікар отримує інформацію лише про коротке епізоді захворювання тривалістю в кращому випадку кілька тижнів. Насправді ж при більш ретельному расспросе "послужний список" захворювання налічує іноді 10-15 років і більше. Щоб уникнути подібної помилки, необхідно задавати коректні і чіткі питання, формулювання яких не допускає двозначності. Наприклад, якщо перед нами хворий з типовими проявами стенокардії,...
