Клінічний діагноз:
Основний : Остеоартроз: поліузелковая форма, з переважним двостороннім ураженням колінних суглобів, дистальних міжфалангових іпроменезап'ясткових суглобів. Рентгенологічна стадія 3. ФНС II ступеня. Вторинний синовіт колінних суглобів. p> Ускладнення основного : немає
Супутній : Гіпертонічна хвороба II ступеня, середній ризик. Двосторонній кохлеарний неврит з помірним зниженням слуху.
Куратор: студентка 7 групи V курсу, лікувального факультету Козлова Т.А.
Дати курації: 14.12.01-18.12.01.
Ярославль 2001.
Паспортна частина.
1. ПІБ:
2. Вік 69 років
3. Освіта середня, місце роботи: пенсіонер, інвалід II групи з 1998р. (З приводу основного захворювання)
4. Домашня адреса:
5. Надійшла в стаціонар 07.12.01
6. Спрямована поліклінікою МСЧ ЯЗДА з діагнозом: ДОА
7. Клінічний діагноз:
Основний : Остеоартроз: полі-, вузликова форма, з переважним двостороннім ураженням колінних суглобів, дистальних міжфалангових і променезап'ясткових суглобів. Рентгенологічна стадія 3. ФНС II ступеня. Вторинний синовіт колінних суглобів.
Ускладнення основного : немає
Супутній : Гіпертонічна хвороба II ступеня, середній ризик. Двосторонній кохлеарний неврит з помірним зниженням слуху.
Скарги.
При надходженні до стаціонару хвора пред'являла скарги на:
В· болю в колінних суглобах, що виникають на початку руху, поступово стихають у міру продовження фізичного навантаження, посилюються до вечора і зменшуються після відпочинку;
В· хрускіт у колінних суглобах при русі;
В· обмеження рухів у колінних суглобах: обмеження згинання та розгинання, неможливість присідати, утруднення при спуску по сходах;
В· деформацію колінних суглобів;
В· припухлість колінних суглобів, підвищення місцевої температури;
В· болі ниючого характеру в кистях обох рук, обмеження руху в лучезапястних суглобах і суглобах пальців: обмеження згинання та розгинання.
Anamnesis morbi.
Вважає себе хворий протягом 15 років, коли вперше стала відзначати поява болю в колінних суглобах, неінтенсивних, що виникали до кінця робочого дня, які проходили після припинення фізичного навантаження. Відзначала утруднення при спуску по сходах, стало важко присідати. Поступово з'являлися і посилювалися ниючі болі в колінних суглобах, що виникали на початку руху і стихає в міру продовження фізичного навантаження. Хвора за медичною допомогою не зверталася, займалася самолікуванням (прогрівала колінні суглоби). У 1993 р. розвинувся вторинний синовіт лівого колінного суглоба, з приводу якого хвора лікувалася амбулаторно. У 1998 р. розвинувся вторинний синовіт правог...
