· внутрішня міграція зиготи в маткову трубу з порожнини матки в результаті підвищеної збудливості міометрія.
. Інші фактори: ендометріоз, вроджені аномалії матки, аномалії розвитку труб (дивертикули, додаткові труби і отвори, сліпі ходи); патологія яйцеклітини; якість сперми, аномалії рівня простагландинів у спермі; хромосомні аномалії; стресові ситуації, психічні травми (можуть порушити перистальтику маткової труби ).
3. Патогенез позаматкової вагітності
позаматкова вагітність діагностування патогенез
У нормі запліднення яйцеклітини відбувається в ампулярної відділі маткової труби, і потім запліднена яйцеклітина просувається в порожнину матки, де і відбувається імплантація плодового яйця. Таке просування обумовлено транспортної функцією маткової труби (перистальтикою і рухом війок миготливих клітин циліндричного епітелію слизової оболонки). Транспортна функція маткових труб залежить від багатьох факторів: гормональної функції яєчників і введених екзогенно гормонів, повноцінності всіх шарів стінки маткової труби, стану кровопостачання і іннервації внутрішніх статевих органів. Таким чином, порушення нормального механізму транспортування заплідненої яйцеклітини може призвести до позаматкової вагітності. p align="justify"> При трубної вагітності утворюється плодовместилище з оболонок маткової труби: слизова оболонка формує внутрішню капсулу плодовместіліща, а м'язова і серозна - зовнішню.
Переривання трубної вагітності відбувається за рахунок наступних чинників:
В· ендосальпінкса не має трубчастих залоз і не здатний диференціюватися на базальний і функціональний шари;
В· в ендосальпінкса слабо виражений підслизовий і сполучнотканинний шар (в ендометрії він забезпечений кровоносними судинами);
В· відсутня децидуальна трансформація ендосальпінкса;
В· тонка м'язова оболонка, не здатна витримати вплив трофобласта;
В· ектопічний трофобласт має підвищену проліферативну активність, що призводить до руйнування ендосальпінкса.
Переривання трубної вагітності може відбуватися за типом трубного аборту або за типом розриву труби.
При трубному аборті (локалізація плідного яйця в ампулярної кінці труби) плідне яйце розтягує маткову трубу, що призводить до локального збільшення її розмірів, витончення і, можливо, пошкодження ендосальпінкса. Крім того, ворсинами хоріона руйнуються кровоносні судини з виникненням крововиливів між плодовим яйцем і плодо-вместілішем. Надалі відбувається внутрішній розрив плодовместіліща і відшарування зародка від стінки маткової труби, що призво...
