I ступінь - змішання зуба в вестібулооральном напрямку
II ступінь - зміщення зуба в вестібулооральном і бічному напрямку
III ступінь - зміщення зуба в вестібульрном, бічному напрямках і по осі (вертикально).
Додаткові методи обстеження.
Була проведена електроодонтодіагностика (визначення реакції нервових рецепторів пульпи на електричний струм), термодіагностика (реакція на температурні подразники) і рентгенологічне дослідження (прицільний знімок і ортопантомограма).
В 34 зубі виникають болі від температурних подразників, головним чином від гарячого, що не припиняються після усунення дії подразника. Електровозбудімость пульпи знижена до 20 мкА. Дані рентгенографії: каріозна порожнина розташована на жувальній поверхні зуба, не повідомляється з порожниною зуба, кореневі канали досить прохідні, резорбція кісткової тканини, навколишнього зуб, відсутня.
У зубі 16 виникають короткочасні болі від температурних подразників, але при усуненні подразника біль проходить. Реакція пульпи на електровозбудімость знижена до 10 мкА. На прицільному знімку видно деструкція твердої тканини.
Зуб 35 на температурні подразники не реагує. Пульпа зуба реагує на струм з силою 4 мкА.
На ортопантомограмме в періапікальних області 37 зуба визначається круглий вогнище розрідження кісткової тканини з чіткими рівними межами.
6. Диференціальний діагноз
I. Гострий вогнищевий пульпіт необхідно диференціювати з:
- глибоким карієсом
гострим дифузним пульпітом
хронічним фіброзним пульпітом
папіллітом
Диференціальна діагностика гострого осередкового пульпіту і глибокого карієсу.
Загальне:
) болі від усіх видів подразників, особливо від холодного;
) пацієнт точно вказує на хворий зуб, іррадіація болів відсутня;
) є глибока каріозна порожнина, порожнина зуба в обох випадках не розкрита;
4) зміни в періапікальних тканинах немає;
) болючість при зондуванні;
) перкусія безболісна.
Розбіжності:
) при гострому очаговом пульпіті болі можуть виникати від більш слабких подразників і не проходять відразу після усунення причини. Часто мають місце самовільні болі з довгими безболевого проміжками;
) зондування при гострому очаговом пульпіті різко болісно в проекції запаленого роги пульпи, а при глибокому карієсі менш інтенсивна болючість виявляється по дентину-емалевої кордоні і всьому дну каріозної порожнини.
Диференціальна діагностика гострого осередкового і гострого дифузного пульпітів.
Загальне:
1) болі від усіх видів подразників;
) мимовільні болю, особливо в нічний час;
) наявність глибокої каріозної порожнини;
) порожнину зуба не розкрита
Розбіжності:
) при гострому очаговом пульпіті болю частіше виникають в...
