ід холодного, а при гострому дифузному пульпіті при переході в гнійну стадію болю з'являються переважно від гарячого. Холод біль заспокоює;
2) при гострому очаговом пульпіті безбольової проміжки набагато довше больових, а при гострому дифузному пульпіті мимовільні болю тривалі (до декількох годин), а «світлі» проміжки короткі;
) гострий вогнищевий пульпіт існує не більше 1-2 діб, а гострий дифузний пульпіт - до 14 діб;
) при гострому очаговом пульпіті іррадіація болю немає, а гострий дифузний пульпіт протікає з іррадіацією болів, тому пацієнт не може точно вказати хворий зуб;
) зондування при гострому очаговом пульпіті болісно в проекції запального роги пульпи, при гострому дифузному пульпіті - по всьому дну;
) перкусія при гострому очаговом пульпіті безболісна, при гострому дифузному - болюча;
) показники ЕОД при гострому очаговом пульпіті - до 20 мкА, при гострому дифузному - до 30-45 мкА.
Диференціальна діагностика гострого осередкового і хронічного фіброзного пульпітів.
Загальне:
) тривалі болі, що виникають від подразників, особливо від холодного;
2) зондування дна каріозної порожнини хворобливе в одній точці.
Розбіжності:
) при гострому очаговом пульпіті виникає мимовільна біль, що не характерно для хронічного фіброзного пульпіту, при якому мимовільна біль може виникнути тільки при загостренні процесу запалення пульпи;
) при гострому очаговом пульпіті (за винятком травматичного) немає повідомлення каріозної порожнини з пульповой камерою;
) показники ЕОД при гострому очаговом пульпіті - до 20 мкА, а при хронічному фіброзному - до 35-40 мкА;
) з анемнезі при гострому очаговом пульпіті не виявляються самовільні болі в минулому, на відміну від хронічного фибринозного пульпіту
) гострий вогнищевий пульпіт існує 1 - 2 доби, а хронічний фібринозний - до декількох років. Якщо пульпіт виявлений при профілактичних оглядах, то він, як правило, є в хронічній формі.
Диференціація гострого хронічного пульпіту і папілліта.
Гострий вогнищевий пульпіт необхідно диференціювати з папіллітом, при якому завжди виявляється гіперемований ясенний сосочок, що кровоточить при легкому зондуванні. Показники ЕОД зубів поруч в нормі. При папіліті болю не пов'язані з температурними і хімічними подразниками. Вони більше залежать від попадання їжі між зубів і механічної травми зубодесневого сосочка.
II. Середній карієс диференціюють:
. З клиновидним дефектом, який локалізується у шийки зуба, має щільні стінки і характерну форму клину, протікає безсимптомно;
. З глибокою карієсом, для якого характерна більш глибока каріозна порожнина з навислими краями, що розташовується в межах околопульпарного дентину, зондування дна хворобливо, механічні, хімічні та температурні подразники викликають біль, швидко проходить після усунення подразника. Перкусія зуба безболісна.
Для середнього карієсу характерна невелика порожнина, розташована в межах власного дентину. Дно і стінки порожнини щільні, зондування хворобливо п...
