виявлена ??глибока каріозна порожнина, колір зуба має сіруватий відтінок, є широке повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба. Зондування каріозної порожнини і порожнини зуба безболісно. Перкусія різко болюча як в горизонтальному, так і у вертикальному напрямках. Спостерігається патологічна рухливість зуба II ступеня.
Стан слизової оболонки навколо зуба: слизова оболонка перехідної складки і альвеолярного відростка язичної поверхні в області ураженого і суміжних зубів набрякла, гіперемована. Симптом вазопареза позитивний. Наявність свищевого ходу з гнійним виділенням, пальпація перехідної складки болюча.
Додаткові методи дослідження: на температурні подразники реакції немає. Електровозбудімость - 100 мкА. Дані рентгенографії: каріозна порожнина розташована на жувальній поверхні зуба, широко повідомляється з порожниною зуба, кореневі канали досить прохідні, виявляється розширення періодонтальної щілини, деструкція компактної пластинки періодонта, деструктивні порушення кісткової тканини в області верхівки кореня.
Вибір методу лікування та його обгрунтування
Об'єктом втручання при лікуванні періодонтиту є кореневий канал з його численними розгалуженнями, дентинні канальці з рясною мікрофлорою, а також тканину періодонта, що знаходиться в стані запалення. Такі методи повинні забезпечити купірування запального процесу в околоверхушечних тканинах, не допускати його поширення в щелепно-лицевої області, сприяти відновленню функції періодонта і, нарешті, виключити можливість інфекційно-токсичного і алергічного впливу околоверхушечной патологічного вогнища на організм. Ці вимоги здійсненні лише при ідеальному ендоканальнимі лікуванні верхівкового періодонтиту.
Лікування загострення хронічного гранулематозного періодонтиту проводиться в два відвідування. У перші відвідини створюється відтік через кореневий канал. Після стихання гострих явищ проводять лікування з пломбуванням каналів.
Етапи лікування
Перше відвідування.
1. Знеболювання. Для реалізації принципу безболісного лікування зубів доцільно використовувати тільки високоефективні анестетики, що володіють мінімальною токсичністю. Сьогодні досить популярні 2-4% розчин ультракаїну, 4% розчин альфакаін, 4% розчин септанест, 2% розчин лідокаїну і його зарубіжні аналоги (2% розчин ксілестезіна, 3% розчин прессікаіна, 3% розчин ксілонора).
Для посилення анестезуючого ефекту і продовження дії анестетика доцільно додавати 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду (1 крапля на 10-15 мл анестетика), 0,05% розчин норадреналіну гідрохлориду або їхні закордонні аналоги (епінефрин, норадреналін). Однак практикуючий і особливо початківець терапевт-стоматолог повинні пам'ятати, що вазоконстріктори протипоказані пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи, цукровий діабет в стадії декомпенсації, а також особам похилого віку.
Провести повне знеболювання зуба дозволяє провідникова анестезія (торусальна або мандібулярная).
2. Препарування каріозної порожнини . Обробку каріозної порожнини проводять з дотриманням всіх етапів: розкриття, розширення, некроектомія, формування каріозної порожнини. Бажано використовувати...
