верхівкового періодонта при гострому верхівковою періодонтит; наявність змін, виражених або розширенням, деформацією періодонтальної щілини, деструкцією компактної пластинки періодонта або деструктивними порушеннями кісткової тканини в області верхівки кореня, при загострилися формах хронічного верхівкового періодонтиту;
в) дісколоріт емалі та дентину при загострилися формах хронічного верхівкового періодонтиту, що пов'язано з тривалістю терміну захворювання;
г) відсутність свищевого ходу при гострому верхівковою періодонтит; наявність свищевого ходу, з якого виділяється гнійний ексудат, обов'язково при загострилися формах хронічного верхівкового періодонтиту.
загострився хронічний верхівковий періодонтит необхідно відрізняти від локальної форми пародонтиту в стадії абсцедування.
Загальні ознаки:
а) наявність всіх ознак запалення;
б) збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
Розбіжності:
а) бочкоподібне зміна конфігурації і розмірів 1-2 міжзубних сосочків; хронічний гранулематозний періодонтит зуб
б) поява рясної кровотечі при дотику до міжзубних сосочку при гінгівіті і пародонтиті;
в) виділення гнійного ексудату при пальпації краю ясен;
г) наявність рухливості зуба;
д) збереження електровозбудімості пульпи зуба в межах
- 6мкА;
е) на рентгенограмі - резорбція кісткової тканини по вертикальному або змішаного типу в області проекції хворого пародонту.
Загострилися форми хронічного верхівкового періодонтиту слід диференціювати з невралгією трійчастого нерва, яка характеризується наявністю курковий зон, що виявляються з анамнезу і при пальпації. Найчастіше при невралгії трійчастого нерва підозрювані зуби інтактні, перкусія їх безболісна, а біль може виникати тільки в тому випадку, якщо сам зуб є курковою зоною.
Диференціальну діагностику загострилися форм хронічного верхівкового періодонтиту з хронічними верхівковими периодонтитами проводять у період ремісії загострення околоверхушечной процесу або під час лікування загострилися форм хронічного верхівкового періодонтиту. У постановці діагнозу допомагає ретельний збір анамнезу та внутрішньоротова рентгенографія хворого зуба.
Остаточний діагноз
Діагноз - загострення хронічного гранулематозного періодонтиту (periodontitis chronoca granulematosa exacerbata).
Діагноз поставлений на підставі клінічної картини, даних анамнезу, скаргах хворого, основних і додаткових методів дослідження.
Скарги хворого: постійна гостра локалізована біль, усілівающуяся при накусиваніі і дотику до зуба, почуття «виріс зуба». Хворий точно визначає вражений зуб. Хворий також скаржиться на нездужання, головний біль, поганий сон, підвищену температуру.
З анамнезу захворювання виявлено, що загострення захворювання були і раніше. Болі були гострі локалізовані, що посилюються при накусиваніі і дотику до зуба. Також спостерігалися нездужання і головний біль. У поліклініку хворий не звертався.
Об'єктивно на жувальній поверхні зуба...
