ої средневолновой фототерапії та метотрексатом з урахуванням протипоказань до обох способам лікування підбиралися хворі з важким хронічним бляшкової псоріаз з ураженням більше 15% поверхні шкіри або поразкою косметично важливих областей шкіри, наприклад тильній поверхні кистей або особи; хворі на псоріаз середнього ступеня тяжкості, не відповіли належним чином на фототерапію і місцеве лікування і з сільноінфільтрірованнимі бляшками.
Існує кілька клінічних ситуацій комбінування УФВ-фототерапії та метотрексату. Наприклад, курс широкосмугової средневолновой фототерапії можна призначити хворому, вже отримує метотрексат, але не досягла необхідного рівня поліпшення на певній дозі останнього; в цьому випадку мета комбінації - підвищити ефективність лікування, не підвищуючи дози метотрексату.
Другий варіант виникає, коли курс фототерапії не дозволяє досягти необхідного рівня поліпшення або одужання в очікувані терміни, в цьому випадку метотрексат призначається під час проведення курсу фототерапії.
Третій варіант - спочатку запланована комбінація метотрексату та УФБ-фототерапія. У цьому випадку хворий приймає метотрексат тричі і після цього починається курс фототерапії.
Метою даної комбінації є зменшення кумулятивних доз як УФІ, так і метотрексату. При цьому основною проблемою комбінації може стати так звана «анамнестична реакція», яка проявляється у вигляді генералізованої фототоксичні реакції у хворого, що одержує УФБ-терапію і метотрексат. Однак така реакція може спостерігатися і від природного сонячного опромінення, тому може виникнути у хворого на терапевтичних дозах УФІ і найбільш імовірно виникає у пацієнтів, які отримали сонячні опіки в минулому. У будь-якому випадку це досить рідкісна і непередбачувана ситуація, єдиною можливою профілактикою якої може бути рада хворому уникати додаткового природного УФІ під час курсу лікування.
Під моїм спостереженням в 2008-2012 рр.. перебували і продовжують перебувати і отримувати лікування три групи хворих, що страждають на псоріаз. Широкосмугова УФБ-фототерапія проводилася на ультрафіолетової кабіні німецької фірми Вальдманом МЕДИЦИНТЕХНІК UV 1000 K, застосовувався таблетований метотрексат або розчин для ін'єкцій в готових шприцах.
1 групу склали хворі на псоріаз середнього і важкого ступеня, які отримують широкосмугову УФВ-фототерапію і місцеві засоби (кальціпотріол, цинку піритіонат, глюкокортикоїди в поєднанні з пом'якшуючими засобами). Крім цього хворим призначалися традиційно застосовуються лікарські засоби - кальцію глюконат, натрію тіосульфат, гемодез, есенціале, вітаміни В1, В6, В12, пентоксифілін парентерально на фізіологічному розчині - все те, що зараз передбачає МЕМ МО 3.30.008.0, що діє з 1.10.2009 г ., а також в деяких випадках глутоксім, іммунофан і адеметіонін.
У 2008 р. таким способом було проліковано 33 особи, з них 20 чоловіків і 13 жінок, середній вік склав 32 і 34 роки відповідно. У 2009 р. пройшли лікування 35 чоловіків і 10 жінок, всього 45 хворих, середній вік 37 і 27 років відповідно. У 2010 р. був 31 пацієнт чоловічої статі і 12 жіночої, всього 43 із середнім віком 34 і 28 років відповідно. У 2011 р. лікування отримали 34 хворих, з них 18 чоловіків і 16 жінок, середній вік 36 і 30 років відповідно. За 2012 р. надано допомогу 17 чоловікам, середній вік 36, 6 років і 9 жінкам, середній вік 31, 8 року. Всього за 5-річний період за допомогою широкосмугового УФВ-терапії проліковано 181 п...
