Колірний показник Лейкоцити Еозинофіли Паличкоядерні Сегментоядерние Лімфоцити Моноцити СОЕ3, 89х1012 л 118 г л 0,9 4,7 х109 л 11% 2% 26% 60% 1% 8 мм год
У крові відзначається еозинофілія, нейтропенія, лімфоцитоз, ШОЕ помірно прискорена.
. Загальний аналіз сечі (від 12.03.14):
Колір Мутність Реакція Питома вага Лейкоцити Епітелій Білок ГлюкозаСветло-жовтий Прозора Кисла 1,018 Одиничні Плоский 1-2 в полі зору Відсутня Відсутня
Аналіз сечі в нормі.
. Біохімічний аналіз крові (від 12.03.14):
Загальний білок Сечовина Креатинін Загальний білірубін Глюкоза АлАТ АсАТ68 г л 3,8 ммоль л 0,09 ммоль л 10 мкмоль л 4,3 ммоль л 13,8 Од л 21 Їв л
Біохімічний аналіз крові в нормі.
. Аналіз калу (від 12.03.14):
Яйця гельмінтів не виявлені.
. Аналіз крові на сифіліс (від 12.03.14):
МРП негативна.
. Проба з алергеном (від 18.03.14):
Позитивна.
ДІАГНОЗ, ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
На підставі скарг пацієнтки (на свербіж і висипання на шкірі в області передпліч, кистей, стоп і гомілок); даних анамнезу захворювання (вважає себе хворою близько 2 років, коли на шкірі вперше стали з'являтися червоні сверблячі висипання. Свою хворобу пов'язує з шкідливими умовами праці - виробнича пил); даних об'єктивного огляду (ураження шкіри підгострого запального характеру, висип убога, симетрична. Локалізується переважно на шкірі в області передпліч, кистей, гомілок і стоп. На тлі еритеми з нечіткими межами формується невелика кількість микровезикул. Висип поліморфний, представлена ??везикулами розміром від 1 до 3 мм. Форма куляста, обриси округлі. Висипання не різко відмежовані від навколишньої тканини, колір - яскраво червоний, поверхня гладка, консистенція м'яка. Висипання розташовуються нерівномірно, можуть зливатися. Слизові оболонки, волосся і нігті не уражені. У місцях висипань відзначається свербіж переважно у нічний час); даних лабораторних та спеціальних досліджень (у крові відзначається еозинофілія, нейтропенія, лімфоцитоз, ШОЕ помірно прискорена; проба з алергеном (від 18.03.14) позитивна) можна виставити нижченаведений клінічний діагноз:
Алергічний контактний дерматит.
Диференціальний діагноз
Алергічний контактний дерматит необхідно диференціювати з:
. Сифіліс, вторинний період: папульозний міліарний сифилид. Характеризується, на відміну від алергічного дерматиту, наявністю вузликів, покритих невеликою кількістю дрібних лусочок, висип розташована на симетричних ділянках тіла. Немає зв'язку з дією алергену.
. Екзема. Гостра стадія. Характеризується висипанням на еритематозному, злегка набряковому тлі микровезикул (первинний елемент шкірної висипки). Швидко розкриваючись, бульбашки перетворюються на точкові ерозії, виділяють краплями серозний ексудат. У міру стихання процесу кількість бульбашок зменшується і на поверхні ураженої ділянки виявляється мелкоотрубевідное лущення. Частина пухирців, невскриваясь, підсихає з утворенням кірочок. Спостерігається еволюційний помилковий полі...
