я, потовщення стінок капілярів, лімфоплазмоцітарная інфільтрація, потовщення колагенових волокон, гіаліновий склероз.
У періодонті набряк, дезорганізація, гіаліноз колагенових волокон, цемент резорбірован. У кістки витончення компактної пластинки, остеоліз. Остеокластичну реакція відсутня.
Лікування носить симптоматичний характер. Проводять кюретаж, гінгівотомія з обов'язковою попередньою депульпація зубів і введенням препаратів, що підсилюють репаративні регенерацію кісткової тканини. Прогноз несприятливий. Якщо процес здобув далеко - видалення зубів і протезування.
Термін «Гістіоцитоз X» об'єднує еозинофільну гранульому, синдроми Хенду-Шуллера-Крісчена і Леттерера-Зіве. Етіологія захворювання не з'ясована, передбачається значення вірусної інфекції, травми і спадкового чинника.
Морфологічні зміни при всіх формах однакові: дифузна гістіоцитарна проліферація супроводжується геморагічним набряком, некрозом і лейкоцитарної реакцією. Наявність еозинофілів залежить від форми і стадії захворювання, які можуть переходити з одного в інше.
Еозинофільна гранульома - локалізований гистиоцитоз X.
Вражає частіше дітей та юнаків (20-25 років). У клініці розрізняють продромальний період і виражену стадію.
Продромальний період - виникають поодинокі осередки деструкції в скелеті, які проявляються незначним болем, свербінням, припухлістю в ураженій ділянці. Процес частіше локалізується в плоских кістках, уражаються череп, нижня щелепа (альвеолярний відросток і висхідна гілка). З'являються рухливість одного-двох молярів, кровоточивість ясен, може бути виразка ясенного краю, глибокі пародонтальні кишені без гнійного обділяє.
Після видалення зубів лунка довго не заживає. У кістковій тканині спостерігаються вогнища резорбції овальної або округлої форми, з локалізацією в області верхівок зубів, область кута нижньої щелепи, висхідної гілки.
Перебіг тривалий, вогнища можуть піддаватися зворотному розвитку або переходити в інші форми, чаші в синдром Хенду-Шуллера-Крісчена.
Синдром Хенду-Шуллера-Крісчена - (діссеміііроваііий хронічний гистиоцитоз X) - супроводжується нецукровий діабет, екзофтальмом, пухлиноподібними утвореннями в кістках. У порожнині рота період виражених зміні нагадує генералізований пародонтит. Рентгенологічно визначається деструкція кісткової тканини альвеолярного відростка.
Синдром Леттерера-Зіве (гострий дисемінований гистиоцитоз X) чаші буває у дітей до трьох років. У розвиненої стадії характеризується високою температурою, плямисто-папульозний висипаннями на шкірі, збільшенням печінки і селезінки, лімфаденітом. Зміни в порожнині рота подібні з генералізований пародонтит.
Лікування гістіонітозов Х проводять разом з онкологами та гематологами.
Місцева терапія вважає видалення зубних відкладень під аплікаційними знеболенням, кюретаж пародонтальних кишень, видалення зубів, що знаходяться в термінальній стадії, і ортопедичне лікування.
