justify"> У клініці шийної екстравертебральних патології часто зустрічаються так звані рефлекторні синдроми. У походження цих синдромів головну роль відводять подразнення нервових закінчень в дисках. Вважають, що травматизація або дистрофія міжхребцевого диска не завжди призводить до прямої компресії корінців. І за відсутності корінцевих симптомів можливі болю внаслідок різкого роздратування закінчень синувертебрального нерва, закладених в зовнішніх волокнах фіброзного кільця і ??в задньої поздовжньої зв'язці. Результатом є виразна рефлекторна контрактура м'язів, а болю нерідко мають характер симпаталгії. Поява рефлекторно-м'язових компресійних синдромів можливо і внаслідок подразнення спінальних корінців або паравертебральних симпатичних гангліїв. Найбільш частий рефлекторно-м'язовий компресійний синдром - синдром Наффцігера. Серед причин синдрому Наффцігера - на першому місці знаходиться остеохондроз хребта, на другому - наявність додаткового шийного ребра, на третьому - професійне перенапруження сходових м'язів.
Компресссіонно-корінцеві шийні вертеброгенні синдроми
Компресія корінця або корешковой артерії проводиться різними структурами. Передній відділ міжхребцевого отвору звужується за рахунок грижі диска або кістково-хрящових розростань при унковертебральном «артрозі». Задній відділ отвору звужується при спондилоартрозі і цервикоспондилопериартрозе. При остеохондрозі зменшується вертикальний розмір міжхребцевого отвору. Страждати може корінець і при склерозі хребетної артерії, асептичному запаленні в зоні павутинних муфт, дурального мішечків і манжеток з перегином корінця.
З компресією кожного корінця пов'язані певні рухові, чутливі і рефлекторні порушення.
Корінець С1 (краніо-вертебральний хребетно-руховий сегмент) лежить в борозні хребетної артерії. Травмується дуже рідко при звапнінні останньої, при підвивихи атланта або аномалії Кіммерле. Виявляється в клініці болем і порушенням чутливості в тім'яній області.
Корінець С2 (бездисковий хребетно-руховий сегмент С1-2). Втягується вкрай рідко. При ураженні з'являється біль у тім'яно-потиличної області. Можлива гіпотрофія під'язикових м'язів. Супроводжується порушенням чутливості в тім'яно-потиличної області.
Корінець С3 (диск, суглоби і міжхребцеві отверстіz СII-III). Уражається рідко. У клінічній картині має місце біль у відповідній половині шиї і відчуття припухлості мови на цій стороні, затрудненно володіння мовою (погіршується мова і пересування їжі в роті). Парез і гіпотрофія під'язикових м'язів. Зазначені порушення обумовлені анастомозами корінця з під'язиковим нервом. Порушення чутливості шкіри в області шиї.
Корінець С4 (диск, суглоби і міжхребцеві отвір СIII-IV). Уражається нечасто. Болі в надпліччя, ключиці. Слабкість, зниження тонусу і гіпотрофія пасової, трапецієподібної, що піднімає лопатку і длиннейшей м'язи голови і шиї. У зв'язку з наявністю в корінці волокон диафрагмального нерва можливі порушення дихальної функції, а також наявність болю в області серця і печінки. Можуть бути дисфония і гикавка. Чутливі порушення в надпліччя.
Корінець C5 (диск, суглоби і міжхребцеві отвір СIV-V). Уражаються досить рідко. Болі іррадірующіе від плеча до надпліччя і зовнішньої поверхні плеча. Слабкість і гіпотрофія дельтоподібного м'язи. Порушення ...
