Пацієнти - основні елементи зовнішнього середовища для ЛПУ, і кожна взаємодія з клієнтом можна розглядати як прямий контакт з навколишнім середовищем. Важливо, що людина не є пасивним об'єктом, він реагує на чиниться на нього вплив (часто ця реакція може бути непередбачуваною) і тим самим безпосередньо впливає на весь процес роботи з ним, стає співучасником цього процесу. Це, в свою чергу, відбивається у виборі технологій, що використовуються в роботі з пацієнтом. І в цьому випадку, будь-який медичний працівник є суб'єктом, що впливає на процеси діяльності ЛПУ. Але при цьому, багатоваріантність вибору технології при наданні медичної допомоги породжує складність оцінки якості і необхідності медичних послуг і результатів діяльності медичних організацій в цілому і праці їх співробітників. І в цьому відношенні для ЛПУ характерна система управління процесами, а не людьми як об'єктами.
друге, медичні послуги крім безпосереднього ефекту для споживача, мають і суспільний, соціальний ефект.
Таким чином, до найбільш істотним ознаками ЛПУ, пов'язаних з характером їх діяльності та ролі впливу на процес управління ними, можна виділити:
- складність визначення якості та вимірювання результатів роботи;
- високу спеціалізацію основної діяльності, яка часто має терміновий і невідкладний характер;
- відсутність права на невизначеність і помилку;
- потреба в тісній координації роботи різних підрозділів;
- високу кваліфікацію співробітників, більшість яких виступають як представники своїх професій. Маючи спеціальні знання і досвід, керуючись системою моральних норм і приймаючи рішення про лікування пацієнтів, вони прагнуть до самостійності і проявляють лояльність насамперед стосовно пацієнтів і колегам по професії;
- необхідність контролю з боку адміністрації медичних установ за діяльністю лікарів, які безпосередньо впливають на визначення обсягу роботи і витрат ЛПУ;
- труднощі координації роботи і розподілу повноважень і відповідальності, пов'язану з подвійним підпорядкуванням, існуючим в багатьох медичних установах, особливо лікарнях.
Система охорони здоров'я, як і будь-яка інша галузь, вимагає застосування ряду методів впливу органу управління на суб'єкт.
Методи управління охороною здоров'я, з одного боку, повинні грунтуватися на об'єктивному характері взаємин учасників системи, а з іншого - враховувати специфічні особливості поведінки суб'єктів у даній сфері. У загальному вигляді можна виділити три основні групи методів управління закладами охорони здоров'я.
. Економічні методи - система прийомів і способів впливу на виконавців за допомогою конкретного порівняння витрат і результатів (матеріальне стимулювання і санкції, фінансування і кредитування, зарплата, собівартість, прибуток, ціна). В якості основних методів управління виступає система оплати медичних послуг, яка повинна покривати витрати медичного закладу на надання медичної допомоги та стимулювати адміністрацію ЛПУ максимально ефективно використовувати наявні фінансові та матеріальні ресурси. Сучасна теорія управління медичними організаціями виділяє наступні системи оплати медичної допомоги: кошторисна фінансування, оплата за відвідування (або один ліжко-день), оплата окремих м...
